术后淋巴水肿的防与治

       淋巴水肿是指液体与蛋白在脉管外组织中的积聚，是妇科乳腺癌手术后较为常见的顽固并发症，通常发生在术后两个月，倘若没有采取相对应的防治措施，会直接对患者的生活产生严重影响。通过科普术后淋巴水肿的预防与治疗措施，促使患者功能恢复。
       1.发生淋巴水肿的原因
       淋巴水肿是由于淋巴管缺失或是堵塞，致使淋巴液回流受阻，大量的体液、蛋白质在皮下积聚而形成的。乳房切除术因为切除了周围的淋巴组织，会对局部淋巴系统产生损伤，而在术后的放射治疗、伤口感染等因素影响下，直接诱发了淋巴水肿，使其成为术后不可避免的并发症。乳腺癌手术后上肢水肿原因，是由于液淋巴结清除后，淋巴回流受阻所引发的，临床上为患者上肢从上臂到前臂、手部等，皆出现了不同程度的肿胀、疼痛等。倘若局部有一个较小的伤口，会因为水肿的上肢局部抵抗力下降，极易感染引发急性淋巴管炎。患者的上肢则会出现皮肤发红、疼痛及丹毒样，严重的话甚至会导致患者出现全身发热，需采用抗菌药物才能好转，而反复发作会直接加剧水肿，需采取有效治疗工作，避免产生无法挽回的后果。
       2.术后淋巴水肿的预防措施
       （1）健康教育。在日常生活中，家属需在医生的指导下，为患者讲解有关淋巴水肿的知识，重点强调如何预防淋巴水肿的常识，让患者能充分做好个人卫生工作，以及了解手术后康复训练与护理的重要性。
       （2）减少淋巴液回流因子。淋巴系统部分中断会直接导致淋巴系统回流时受到阻力，需避免回流因素的影响。如，避免配套各种压迫淋巴回流路径的首饰、衣物与配件等；切勿穿一些紧身衣物，否则会影响淋巴回流；选择舒适的内衣，对内衣的松紧度进行适当的调整，选择一些没有钢丝的内衣；不要在患侧测量血压，否则测量血压的气囊会对患肢产生压力。
       （3）限制淋巴液产生。淋巴液是透过淋巴系统回流的液体，避免淋巴液产生切勿让患者侧上肢做出过度用力、重复性极高动作，否则会导致肢体酸痛，酸痛会引发局部性发炎，增加淋巴系统负担；避免血管扩张，如避免患侧受到日晒、蒸气浴、热敷等，否则会加剧淋巴水肿；避免激烈性的推拿或按摩，此种按摩会直接导致血管扩张，增加淋巴液，引发患者淋巴肿胀。
       （4）保护皮肤，避免感染。任何伤口皆有可能感染，加剧淋巴系统负担，引发淋巴水肿。因此，倘若患者的皮肤出现红肿、疼痛、疹子、温度上升等，需立即咨询医生；避免抓伤皮肤，如注射、抽血、针灸等，会造成细小伤口；从事有可能受伤的活动时，需戴好手套保护双手；患侧上肢倘若出现干裂，则性需要在沐浴后使用乳液进行涂抹。
       （5）维持身体健康。淋巴水肿并非一天造成，早期发现并采取针对性治疗有良好效果，因而需在术后仔细观察患肢肿胀情况，一旦出现不适，如紧绷、肿胀、酸痛等，则及时告知医生。在饮食上食用一些低盐、高纤维食物，避免蛋白质过度堆积。
       3.术后淋巴癌的治疗措施
       （1）皮肤护理。患者出现上肢淋巴水肿，大量的蛋白质会积聚到组织，极易诱发感染，即便是皮肤破损也可能会出现细菌感染，需做好皮肤的护理工作。因此，需要避免患者出现外伤、患肢抽血、注射、静脉注射等，还要避免患者的患肢提重物、长时间下垂等；避免被蚊虫叮咬，否则会造成皮肤损伤，引发感染。
       （2）功能锻炼。患者进行适当的运动，能有效促进淋巴实现良好循环，如采用伸懒腰、腹式呼吸等，能在一定程度上缓解胸腔中的压力，让淋巴液实现回流。通过上肢抬举运动能让肌肉实现良好收缩，促进淋巴循环，过程中避免过度运动，否则会加剧淋巴系统负担，致使淋巴水肿更严重。运动中只需秉持着从远端到近端，从腕部都肘部再到肩关节，秉持着循序渐进原则即可，切勿过多运动。
       （3）按摩。此为治疗淋巴水肿中有效的方式，利用按摩形式能清空周边组织的淋巴管，加速患肢淋巴液回流，按摩中需由专业性的按摩师进行。在按摩中秉持着轻柔、缓慢、温和等原则，避免对皮肤产生损伤，而按摩的方向则从手、前臂向腋下方向进行，按摩中戴上压力手套，效果会更加好.
       （4）佩戴压力袖套。日常生活中佩戴压力袖套能有效预防淋巴水肿，避免水肿情况进一步恶化。袖套使用时间为第一周每天2小时，第二周则可以多加一个小时，确保皮肤能对压力袖带有适应过程，适应后则可以全天进行配套，晚上睡觉前脱掉，并确保每天能不少于8小时。
       （5）压力泵治疗。顾名思义是采用淋巴水肿机，通过将能够充气膨胀的袖套放在肿胀的部位上，充气后使其膨胀，从而将水肿液体推向心脏。此种气压装置一般是多腔室、连续及可调节的压力梯度泵，泵压为波浪状向中心递减，有效推动水肿液体进行入到血液循环中，对治疗淋巴水肿有着良好效果。
       （6）垫高患侧上肢。在进行乳腺癌手术后，采用自己制作的柔软枕头放在患肢处，垫高患肢能起到消除水肿、减轻疼痛、恢复患肢功能的效果，有效预防了淋巴水肿。
       （7）心理干预。由于患者此阶段中受到疾病的影响，在心理上不可避免地会产生脆弱、焦虑、脾气暴躁等问题，需要家属能充分尊重患者，以细心、耐心的态度对待患者，引导患者能正视疾病。同时，为患者提供此方面的知识，消除以往的知识误区，增强患者积极配合治疗的决心，为患者早日康复奠基。