什么是脑卒中的溶栓与取栓治疗
2023-08-14 16:32:37 广西医科大学第一附属医院 陆昌明
广西医科大学第一附属医院 陆昌明
脑卒中,俗称中风,是一种急性脑血管疾病。脑卒中的症状包括突发头部面部疼痛、手臂或腿部无力、语言困难、视力问题等。调查显示,脑卒中已成为中国第一位死亡原因,也是成年人残疾的首要原因。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中,其治疗方式不同。预防是最好的措施,其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素,降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育,才能真正防治脑卒中。什么是脑卒中的溶栓与取栓治疗?
溶栓治疗是通过静脉给药或介入手术的方式,将血栓溶解,从而恢复阻塞的脑血管通畅。静脉溶栓治疗是在发病后一定时间内,通过静脉注射溶栓药物,让药物直接作用于血栓,使其溶解。而介入溶栓治疗是通过导管经皮穿刺进入血管,将溶栓药物送到血栓部位,加速血栓的溶解。
取栓治疗是通过介入手术,将阻塞脑血管的血栓取出,恢复脑血流。通过导管经皮穿刺进入血管,将取栓器具送入血管,通过机械或抽吸等方式将血栓取出。
需要注意的是,溶栓和取栓治疗都有一定的风险和并发症,需要在专业医生的指导下进行。同时,对于脑卒中患者来说,及时就医、积极治疗、合理用药、定期复查、保持良好的生活习惯等。
如何判断是不是卒中?
判断是否发生卒中,可以使用中风“120”三步法来进行初步判断。这是一种简单易记的方法:
1. 1-看一张脸:观察患者的面部是否出现不对称,特别是口角是否歪斜。
2. 2-查两只手:让患者同时举起两只手臂,看是否有单侧无力或下垂。
3. 0-聆听讲话:倾听患者的语言,观察是否有言语不清、表达困难或理解困难的情况。
如果在这三个步骤中,发现患者出现不对称的面部表情、单侧手臂无力或下垂、以及言语不清等症状,就有可能是卒中的征兆。
静脉溶栓治疗的适应症有哪些呢?
1.缺血性卒中:由于脑动脉阻塞或脑血管狭窄导致脑组织缺血缺氧引起的急性卒中,如缺血性脑卒中、脑梗死等。
2.出血性卒中:由于脑血管破裂或出血引起的急性卒中,如脑出血、蛛网膜下腔出血等。
3.发病时间:静脉溶栓治疗的最佳时机是发病后3小时以内。
4.其他条件:患者必须符合静脉溶栓治疗的其他条件,如年龄在18岁以上,没有严重的出血倾向,没有严重的心血管疾病等。
此外,静脉溶栓治疗也存在一定的风险,如出血、脑水肿等,因此需要严格掌握适应症和禁忌症,确保治疗的安全和有效。
什么是动脉取栓治疗?
动脉取栓治疗是一种通过介入手段将栓子取出来的治疗方法,主要用于急性缺血性卒中的治疗。在缺血性卒中的早期,栓子阻塞了脑血管,导致脑组织缺血缺氧,如果不及时处理,会导致脑损伤和死亡。
动脉取栓治疗通过导管经皮穿刺进入血管内,将栓子取出来,恢复脑血流,减轻脑组织缺血缺氧的程度。动脉取栓治疗的主要适应症是急性缺血性卒中,特别是对于那些静脉溶栓治疗无效或者不适用的患者。
动脉取栓治疗需要在卒中的早期进行,通常在发病后3小时内开始治疗效果最佳,密切观察患者的病情变化。
取栓治疗的适应症:
1.急性缺血性卒中:由于脑动脉阻塞导致的脑组织缺血缺氧的急性卒中。
2.静脉溶栓治疗无效或不适用:对于无法进行静脉溶栓治疗或者溶栓治疗无效的患者,取栓治疗可以是一种替代或补充的治疗方式。
3.大血管闭塞:存在大血管(如大脑中动脉、颈内动脉等)闭塞的急危重症患者。
取栓治疗需要在患者发病的早期进行,通常在发病后3-6小时内开始治疗效果较好。治疗前需要进行全面的评估,包括影像学检查、患者的病史和体征等,以确定治疗方案和风险。取栓治疗需要在专业医生的指导下进行,确保治疗的安全性和有效性。
脑卒中的溶栓治疗和取栓治疗能够在早期能够有效地减少脑损伤,提高患者的生存和康复率。然而,治疗效果的好坏与患者的条件和治疗时机密切相关。因此,对于急性脑卒中患者来说,及早就医尽早进行溶栓或取栓治疗是非常重要的。
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