无痛纤维支气管镜检查是怎么回事

       随着医疗技术的逐步提高，纤维支气管镜检查在临床上的应用也越来越广泛，可以在医疗诊断中更加清晰地诊断支气管、气管疾病，甚至隐藏在肺部较深处难以发现的疾病，运用纤维支气管镜也能检查出来。纤维支气管镜主要指将光导纤维支气管镜通过鼻腔或口腔深入下呼吸道，对患者进行详细的检查。但是，因为这项检查比较特殊，需要仪器入体，会给患者带来较大的心理恐慌以及生理疼痛，因此很多患者不能接受这项检查，导致一些隐藏较深的肺部疾病无法得到及时诊断和治疗。而无痛纤维支气管镜检查则完美解决了这一难题，该法采用合适的麻醉方法，使患者减轻痛苦的同时也舒缓患者的焦虑情绪，既能保证诊断的顺利进行，也能保证患者避免纤维支气管镜检查并发症的发生。
       1.舒适化无痛支气管镜的认识
       纤维支气管镜作为临床常用的检查手段，多被用来检查呼吸系统方面的疾病，但是很多患者会抵触这种检查，因为在以前的纤维支气管镜检查有较大风险。除了会使患者感到生理上的疼痛之外，还会造成患者心理上的恐慌、紧张等，这些原因很容易导致患者在进行检查时出现纤维支气管镜并发症。轻者会导致窒息、咳嗽等，严重者则会引起脑血管疾病。而无痛纤维支气管镜则可以避免这些不利因素。无痛支气管镜首先由天津市肺科医院开展，在半年的摸索探究之下，该医院已经能够成功实现无痛纤维支气管镜检查，且用时仅十几分钟，病人整个检查过程无痛、镇静，检查完毕后也不会有并发症的产生，且能快速清醒，实现了纤维支气管镜的重大突破。
       无痛纤维支气管镜对于临床诊断来说属于重大突破，因为支气管镜对于患者心血管系统疾病诊断有重要作用。该检查既可以适用于肺部疾病检查，即经纤维支气管纵隔淋巴结活检，收集下呼吸道分泌物等做进一步检查；也适用于对病患进行气道管理，以人工气道方式，治疗肺不张等疾病。
       无痛纤维支气管镜属于微创手术项目，一般需要从患者鼻孔处插入，从咽喉等各部位进行微小切口，探究患者病变部位，临床常用的纤维支气管镜外径大小为2.8mm～6.0mm不等。
       （1）无痛纤维支气管镜检查常用药物
       无痛纤维支气管镜检查之前常用利多卡因局麻药来进行局部麻醉，但据研究发现，利多卡因虽然有局麻作用，但是患者并不能及时清醒，而且局麻效果并不是特别好，有一定风险。目前，临床上进行无痛纤维支气管镜检查的常用药物是丙泊酚和芬太尼（或者瑞芬太尼），常两者联用，增强麻醉疗效的同时，能使患者快速清醒。
       丙泊酚属于常用静脉麻醉药物，其麻醉效果强，见效快，并且患者用药后能够快速麻醉，术后快速清醒，对患者精神损害很小甚至可以忽略。虽然丙泊酚药效强且作用时间长，但是由于其药效与剂量呈正相关，因此不适合单用于无痛纤维支气管镜检，有可能会出现镇痛不全的情况。芬太尼也是临床常用麻醉药物，但是相对于丙泊酚来说，芬太尼作用时间长，但是起效非常慢，半衰期长，因此会导致患者术后仍处于麻醉状态，不能及时清醒。单用芬太尼诊断效率差，过于低效。瑞芬太尼则是芬太尼改良版麻醉药，起效时间短且作用时间长。目前，临床上无痛纤维支气管镜检一般是瑞芬太尼与丙泊酚联用，能够发挥强镇痛、镇静效果的同时，患者术后能够很快清醒，不会对患者造成过多伤害。
       （2）无痛纤维支气管镜检查后注意事项
       尽管现在临床上普遍应用无痛纤维支气管镜检，但是术前、术后都有很多注意事项需要患者遵守、执行。术前主要是监测患者各项生命体征，保持良好、卫生的手术环境，使患者保持呼吸、心情畅通，给患者做好心理疏导工作。同时，术前四小时禁止饮水，准备好急救措施，避免术中发生并发症。术后，患者两小时内禁止饮水，饮水前做呛咳实验，同时注意卧床休息。
       综上所述，无痛纤维支气管镜检的应用越来越广泛，无痛的特点更适合患者，值得推广。