怎样用超声诊断外周神经病变

       作为临床中常用的检查方式，超声检查有着准确度高、检查便捷等优势，是临床中进行疾病诊疗的主要依据。外周神经病变在临床中较为常见，产生的原因多样，发生该疾病后需要及时诊断并治疗，由此才能够最大化降低疾病对患者机体的影响。本文就围绕超声检查诊断外周神经病变进行探究，向大家科普关于外周神经病变的那些事。
       1.什么是外周神经病变？
       外周神经病变是指影响身体周围神经的疾病，这些神经控制着肌肉、皮肤和其他组织的功能，当它们受到损伤或损害时可能会出现疼痛、麻木、肌无力等症状。该疾病的产生与身体受到创伤而引发的炎症、感染或者身体代谢障碍、遗传、接触毒素等有关，常见的外周神经病变包括糖尿病周围神经病变、脱髓鞘疾病、周围神经炎等，部分患者外周神经病变的产生与外伤、医源性损伤而引起的神经损伤有关。治疗外周神经病变的方法包括药物治疗、物理治疗、手术等。
       2.外周神经病变有哪些症状？
       外周神经病变可能导致许多不同的症状，这些症状取决于哪个神经受到影响以及病变的程度。一些常见的症状包括：
       2.1麻木和刺痛
       受损的神经可能导致手臂、脚或腿的麻木、刺痛或针刺感。
       2.2肌无力
       部分患者会出现肌无力现象，肌肉无力或难以控制，可能导致步态不稳，手臂或腿的运动障碍等。
       2.3运动障碍
       一些外周神经病变可能导致肌肉严重萎缩，使肌肉失去功能。
       2.4平衡障碍
       部分神经病变可能会影响姿势平衡、站立稳定等。
       2.5自律神经症状
       部分患者的血压、心率、消化等自律神经方面可能会受到影响。
       如果发现自己有上述症状，建议尽早就医以找出病因并接受治疗。
       3.如何用超声诊断外周神经病变？
       超声诊断是一种无创、高分辨率的影像学技术，可以用于检测外周神经病变，其优点是较便宜、操作简单、无须放射线等。超声扫描可以通过观察神经形态、位置和血流状态等获得许多有用信息。具体诊断如下所示：
       3.1选择适当的超声探头
       一般采用高频线性探头，频率在7⁓15MHz。
       3.2定位
       定位病变部位，包括病变神经的深浅位置和穿行路径，同时排除相邻正常结构的干扰。
       3.3观察神经外形
       观察神经外形包括神经径、壁厚、内腔和外部结构的变化。其中可以观察神经直径和透过面积，依据正常神经的大小和形态可以判断神经是否变粗或变薄。同时可以观察神经肌腱转角，正常情况下，肌肉和腱之间呈直角，超声能够观察到这种关系的改变，一旦出现肌肉和腱之间的直角状态改变，则可以考虑可能出现外周神经病变现象。
       3.4测量神经血流
       利用彩色多普勒超声技术，测量病变神经的血流速度、血流量、阻力指数等，可判断神经血流状态。超声诊断外周神经病变时观察神经的血流情况是十分重要的，可以通过彩色多普勒超声技术实现。正常情况下，神经的血流呈现中等强度的连续回声，血流速度均匀，并呈现脉冲性，当神经出现病变时血流情况也会相应发生变化。如下：
       （1）神经压迫症
       可产生神经表面的压迫征象和内部血流异常情况，表现为压迫部位出现血流减弱或漏斗状现象。
       （2）炎症病变
       炎症可导致神经血管壁的充血、水肿和通透性的改变，表现为血流加速，血流量增加。
       （3）损伤或萎缩病变
       可引起神经管内腔的狭窄，表现为神经管内血流减弱，甚至消失。
       （4）神经缺血病变
       血流突然中断或大面积减弱，出现斑块状或斑驳状血流信号现象。
       3.5是否存在粘连和压迫
       超声诊断外周神经病变时粘连压迫现象是常见的一种病变表现，在超声检查中主要观察以下几方面：
       （1）神经形态改变：神经是否出现膨隆，形态不规则或椭圆形变等。
       （2）周围组织增厚：邻近组织明显增厚，例如颈部或股骨外侧的筋膜隆起，压迫神经。
       （3）神经回声改变：在神经周围的组织内，神经的回声表现不均，甚至部分或完全消失。
       （4）粘连占位现象：神经周围的组织和神经之间的空间明显缩小，甚至看不到神经，也出现了占位现象。这些粘连压迫现象可能会使神经的传导受到影响，还可能引起炎症、水肿等症状。
       由此可见，超声检查能够明确病变范围和程度，对后续临床治疗有指导作用。