水痘高发季 家长别慌,收好这份预防指南
2023-08-23 16:35:07 海南省妇女儿童医学中心 吴守业
海南省妇女儿童医学中心 吴守业
在几天前,宝宝有点咳嗽,发起了低烧。但宝宝只是精神差点,其他都和平常一样。宝妈以为是着凉了,让宝宝在家休养。不料宝宝脸上、身体躯干粉嫩的皮肤的水泡发得密密麻麻,和原来可爱的样子判若两人。“这不是普通的感冒,而是水痘。”想要避免水痘,这些预防攻略你必须要记好。什么是水痘?
水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的,是一种儿童期常见的急性、高度传染性疾病。1971 年日本学者高桥博士( Taka-hashi M) 从患水痘的儿童Ok 身上分离到该病毒,命名为 VZV-Oka。患者出现全身性皮疹,伴有发热、全身乏力等症状。水痘发病集中0~14 岁儿童,小学生则是水痘的高发人群,其原因主要是由于学生具有群体社会性特点,一旦出现水痘传染源,容易造成蔓延传播。
传播途径
水痘患者为唯一的传染源,水痘患者自发病前1-2天至皮疹干燥结痂均有传染性,疱疹液有极强的传染性。所以,近距离接触水痘患者或者接触了被病毒污染的物品都容易得病。水痘发病后会有一定的潜伏期,一般为10天左右。病毒可通过飞沫或直接接触传播,但人群普遍易感,成人和大年龄儿童均可感染水痘病毒而发病。感染过水痘的患者病后免疫力持久,但水痘带状疱疹病毒可以长期潜伏在人体神经根内,当免疫力下降时病毒可被激活引起带状疱疹水痘全年均可发病,以冬春季为主。冬春两季多发,5-7月为高峰。
临床表现
水痘起病较急,有发热、头痛、乏力、食欲不佳等症状,1-2天后开始出现皮疹,呈向心性分布,主要在胸、腹、背、四肢近端及头皮,躯干部位皮疹最多,其次为面部及四肢。最初的皮疹为红色斑疹和丘疹,继之变为透明的水疱。典型皮损在2-4天后从发际、头顶及头皮部向四肢扩散,然后再分布到躯干四肢,面部皮疹较多时也可波及到其他部位。
水疱初发为透明的小疱疹,以后变成丘疹后演变成了疱疹。水疱最常见于躯干和面部,其次是四肢,很少发生在面部或四肢。水疱常破溃形成糜烂面或浅表溃疡。疱疹后1-2周痊愈,不留瘢痕。同一部位可出现多个水痘皮疹,称为“多形性水痘”。如有发热等不适症状时应及时到医院就诊,以免延误病情。
水痘的预防
1、注射水痘疫苗:医生一般推荐1周岁以上婴幼儿注射水痘疫苗。这种疫苗的缺点是可能引起一些副作用,而且还有10%—30%的儿童不能完全免疫。但接种过水痘疫苗的孩子既使感染了水痘,症状也很轻微,有的甚至不出皮疹。所以如果健康状况允许,应该接种水痘疫苗。
2、帮孩子养成良好的卫生习惯,勤洗手,以免传染病交叉感染。
3、疾病流行期间健康儿童应尽量不到公共娱乐场所去玩,也不去病儿家串门,以防接触传染。
4、生活中做到“四勤一少”:即勤开窗通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、勤剪指甲、少去公共场所。
5、避免接触水痘患儿,注意与患儿的接触情况。
6、学校及托幼机构:严格执行晨检制度,以便及早发现和隔离续发病例。疾病预防控制机构专业人员开展或指导社区、学校等开展环境消毒工作。加强托幼机构和学校等公共场所环境卫生工作,定期开窗通风,加强室内空气流通。
水痘疫苗接种
水痘疫苗属于二类疫苗,家长自愿自费接种,因此一些儿童可能并未接种疫苗。水痘疫苗推荐的接种程序是2针程序,可能有一部分孩子只打了一针,这样保护的效果也会差一些。另外,接种水痘疫苗后不是100%不会得水痘,但即便患了水痘,症状也会轻很多,减少了严重并发症的出现,因此还是一定要接种。
接种时间:第1剂:12-24月龄接种第1剂。第2剂:4-6周岁接种第2剂。
不良反应:注射局部疼痛,红肿,硬结(接种后24小时内出现),2-3天可自行消失;中低度发热(接种后1-2周内出现)和皮疹(接种后72小时内出现),一般持续1-2天,不需要特殊处理,注意观察,多喝水,可自行缓解。如果发热≥38.5℃持续超过48小时,红肿硬结≥5cm,需到医院诊治,或理解联系接种单位。如果发生罕见疫苗反应,如过敏性皮疹,过敏性休克(呼吸困难,虚弱无力,声音沙哑或喘鸣,头晕,脸色苍白,喉咙肿胀,心跳加速),立即送孩子去就近的医院。
孩子得了水痘,家长该怎么办?
1、水痘患者为传染源,出疹前1~2天至疱疹干燥结痂时,均有传染性。通过飞沫、直接接触水痘疱疹传染。水痘结痂、痂皮没有传染性。患者呼吸道隔离至全部皮疹结痂为止。
2、注意病情变化,如出现持续高热不止、咳喘、烦躁不安、呕吐、头痛时应及时就诊。
3、应卧床休息,注意体温变化,一般以物理降温为宜。注意保暖,保持皮肤清洁,避免因瘙痒难耐而抓破水疱,预防继发感染而留下疤痕。房间通风或空气消毒每天二次,周围环境、玩具等物品及时清洁消毒。
4、勤通风,居室要勤开窗、多通风,少去人流密集、空气不流通的场所。
5、清洁消毒,做好房间、地板、玩具等的清洁,患水痘孩子的衣服、毛巾、被褥、玩具及餐具等要根据情况及时进行消毒。
6、避免手抓破疱疹,剪短患水痘孩子的指甲,保持手部清洁,避免因抓破疱疹而引起感染。
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