了解高血压用药那些知识

       高血压作为最常见的慢性疾病是引起心脏病，脑卒中和肾病发病及死亡的重要危险因素。在我国心脑血管病引起的死亡约占居民总死亡的40%以上，脑卒中约占70%以上，心肌梗死约50%与高血压关系密切。对于心脑肾并发症的风险降低而言，有效地自我管理、规律的降压药物使用以及科学的降压措施都是至关重要的。在本文中，我们将向您介绍有关高血压药物使用的相关知识。
       治疗高血压的基本准则
       1、小剂量开始：采用逐渐增加剂量或联合用药的方式进行小剂量治疗，可显著降低不良反应的发生率。
       2、尽量用长效药：为确保靶器官不受损害，建议每日给药一次，持续24小时，以稳定血压在目标范围内。在夜间和清晨期间，有效地控制血压水平。
       3、联合用药：为提高降压效果而又不加重不良反应，可应用各种不同作用机制降压药组合治疗方案。
       4、个体化治疗：针对患者的个体差异和耐受性，采用个性化的降压药物方案，以达到更好的治疗效果。
       高血压的药物治疗方案
       对于那些患有高血压2级或以上、高血压并发糖尿病、或已经遭受心、脑、肾靶器官损害或并发症的患者，以及那些血压持续升高，尽管生活方式得到改善，但血压仍未得到有效控制的患者，药物治疗是必不可少的。
       降压药物可归纳为五大类，具体如下。
       1、利尿剂
       氢氯噻嗪和吲达帕胺是噻嗪类药物中最常用的两种，它们具有缓慢的起效时间、持久的作用以及持久的效果。
       呋塞米是一种常用的袢利尿剂，主要适用于患有高血压并伴有肾功能不全的患者。
       螺内酯和氨苯蝶啶是常用的保钾利尿药，但它们的使用可能会导致高血钾的症状。可用于治疗轻度至中度高血压，具有显著的降压效果，与其他降压药物联合使用，可提高其他降压药物的治疗效果。
       2、β受体阻断剂
       该疗法表现出强大而迅速的疗效，适用于不同程度的高血压患者，特别是那些心率较快的中青年患者，以及那些合并心绞痛和慢性心力衰竭的患者，而对于老年高血压患者，其治疗效果则不尽如人意。
       所选用的药物包括具有选择性的β1受体阻断剂（美托洛尔和比索洛尔）、非选择性的β受体阻断剂（如普萘洛尔）以及同时具有α/β受体阻断作用的拉贝洛尔和卡维地洛。
       3、钙通道阻滞剂
       二氢吡啶类，如硝苯地平，以及非二氢吡啶类，如维拉帕米，均属于该类化合物的分类范畴。根据药效持续时间的不同，可将药物分为长效制剂（例如硝苯地平控释剂、氨氯地平及非洛地平）和短中效制剂（例如硝苯地平片）。
       4、血管紧张素转换酶抑制剂
       卡托普利、依那普利、贝那普利等，是被广泛使用的药物之一。降压效果缓慢而持久，仅需3至4周即可达到最优效果。
       此疗法对高血压，肥胖，糖尿病及心脏，肾脏靶器官损害者有明显疗效。适合高血压患者食用，特别适合合并心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量降低或糖尿病肾病患者。
       5、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
       六种沙坦类药物，包括但不限于氯沙坦、缬沙坦等，被广泛应用于临床治疗。降压效果缓慢而持久，但若采用低盐饮食或与利尿剂联合使用，则可显著提升治疗效果。随着剂量的增加，多数血管紧张素II受体拮抗剂的降压效果逐渐增强，同时治疗剂量窗口也变得更加宽广。
       在服用药物期间，需特别留意相关事项：
       ①利尿剂需要电解质和尿酸水平的监测；
       ②普利类，患者可能会出现刺激性干咳，若无法耐受则需寻求医生的建议以调整药物。对于普利类或沙坦类疾病，必须进行血钾和肾功能的监测；
       ③地平类药物可能导致血压下降、心跳加速、面部潮红、脚踝部水肿以及牙龈增生等不良反应；
       ④洛尔类，在心率低于每分钟55次的情况下，需要停止使用该类药物；
       ⑤特拉唑嗪睡前服用；
       ⑥该药品为缓释剂或控释剂，其空壳会随着粪便排出，但已被人体吸收，因此并非伪劣药品。
       对于高血压患者而言，药物治疗是一种有效的临床治疗手段，而非药物治疗则是治疗降压的基石。高血压患者应该积极改善生活习惯，保持健康的饮食习惯、适度活动身体、戒烟限酒以及改善睡眠质量。