患了压力性尿失禁怎么办

       在日常生活中，有部分人群打个喷嚏，就会不自觉地漏出尿液，甚至咳嗽、大笑时，尿液也会不受控制地从尿道流出，让人十分难堪。这种漏尿的情况，提示可能发生了压力性尿失禁，需尽早治疗。虽然这种疾病的发病率较高，但是人们对于它的了解却很少，为此有必要说一说压力性尿失禁那些科普知识，提高社会大众对于该病的防控水平。
       1.什么是压力性尿失禁？
       压力性尿失禁是指腹压突然升高，尿液不受控制地外流情况，多见于咳嗽、大笑、打喷嚏、体力活动、体育锻炼等腹压突然升高状态下。压力性尿失禁，多发生于经产妇及高龄女性，青少年及未生育的女性发病率相对较低。该病发生后可逐渐进展，随年龄增加，症状逐渐加重，部分患者还会出现盆腔脏器脱垂、慢性盆腔疼痛等症状，须高度警惕，积极防控压力性尿失禁发生、发展。
       2.压力性尿失禁的病因
       该病发生原因主要为盆底肌和支持尿道的肌肉松弛所致，同时尿道括约肌功能减退，也可影响尿道控制效果，引发压力性尿失禁。相关支持肌肉的功能减退或障碍，若腹压升高时，可导致尿液外漏。盆底肌松弛是压力型尿失禁的最常见病因，其主要原因为妊娠或分娩等过程，引发盆底肌损伤，局部肌肉松弛，无法有效支持尿道，因此容易出现压力性尿失禁症状。除此之外，尿道先天缺陷，如括约肌缺陷等，也可影响尿道控制作用，腹压升高时容易出现尿液外漏情况。部分妇科手术会改变盆底组织结构，影响了盆底肌对尿道的支持作用，容易诱发压力性尿失禁。男性泌尿系统手术时，可能会损伤尿道肌肉，术后易出现压力性尿失禁。除此之外，绝经、年龄增加、体力劳动、吸烟、肥胖、便秘、慢性咳嗽等因素，也可促进压力性尿失禁发生发展。
       3.主要临床表现有哪些？
       轻度压力性尿失禁主要表现为偶发的尿失禁，突然打喷嚏或咳嗽时才会发生尿失禁，日常运动时不会发生尿失禁等情况。中度尿失禁患者在日常活动中也会出现尿失禁情况，如跑、跳、起立等运动时，会出现不自主的尿液外漏情况。重度尿失禁患者，轻微运动或者是体位改变就可导致尿失禁发生，患者无法进行正常生活和社交活动，需要穿戴纸尿裤等，避免尿液外漏湿了衣裤。部分压力性尿失禁患者还会出现尿频、尿急等症状，此时多提示合并尿路感染，需尽早干预治疗。
       4.压力性尿失禁该如何诊断治疗？
       压力性尿失禁的治疗可以采用保守疗法和手术疗法。轻中度压力性尿失禁患者可以先采用保守疗法，如盆底肌锻炼、神经肌肉电刺激疗法、生物反馈疗法、核心肌群呼吸训练法等，通过物理疗法、药物治疗等，可改善患者尿失禁症状。同时，对患者进行生活方式干预，指导肥胖患者减重，养成良好的生活作息习惯，禁止重体力劳动和剧烈运动，避免腹压突然增加的情况。多种保守疗法联合应用，可改善盆底肌支持作用，可提升尿道平滑肌收缩力，进而提升其支持与控制作用。绝经后女性压力性尿失禁患者，可采用阴道局部雌激素治疗，帮助改善下尿路症状。对于严重的压力性尿失禁患者或保守治疗无效的患者，可考虑实施手术治疗，通过手术改善盆底肌和尿道肌肉的解剖结构，进而对抗压力性尿失禁。常用的手术方法包括尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术、人工尿道括约肌植入手术等，手术治疗压力性尿失禁的效果可靠，但术后需做好护理工作，避免出现伤口及泌尿系统感染。
       5.如何预防压力性尿失禁？
       妊娠期要注意控制好体重增加的幅度，避免胎儿过大，加重盆底肌损伤。产后注意休息，避免过早负重或体力劳动。产后42天及时入院复查，出现压力性尿失禁、盆底功能障碍等情况，尽早开展康复治疗和训练，提升盆底肌群力量，防控压力性尿失禁发生、发展。日常生活中养成健康饮食习惯，积极进行体育锻炼，多摄入粗纤维食物，避免便秘等情况引发负压升高。此外，应积极控制各种慢性疾病，如支气管炎、哮喘等，避免诱发压力性尿失禁。