小儿肛裂，您需要了解的都在这了！

       1.什么是肛裂？
       虽然名字听着很吓人，其实肛裂是儿科门诊非常常见的疾病，儿童患者中大约90%的大便带血及肛门疼痛、瘙痒都是由之引起的。肛裂通常是指由各种原因引起的肛门从齿状线到肛缘这段肛管的表皮裂伤，局部常会形成小溃疡创面，方向与肛管纵轴平行，常呈线状或梭形，长约0.5～1.0cm，可引起肛周疼痛、瘙痒及出血（血丝或便后滴血）等症状。肛裂最常出现的部位是肛门的前后正中线区域。
       2.肛裂的原因是什么？
       导致肛裂的首要原因是来自粪便的刺激或磨蹭，例如便秘、粪便过硬或者过粗等（这也是我们治疗肛裂的主要着力点）。有研究发现，腹泻也是可以引起肛裂的，因为溏稀的大便会使肛管表皮易于绉裂，只是这种情况相对较少，但也不能忽视。当然，肛裂也可以由肛门内括约肌痉挛或先天性的肛门结构异常所导致。
       3.儿童肛裂的“恶性循环”？
       通常，粪便干硬、粗糙等原因会导致肛门裂伤→局部的疼痛则导致患儿不敢排便→大便在肠道中积集且水分被过度吸收导致粪便更加干硬、增粗→最终排出时，再次刺激陈旧肛裂或导致新的裂伤，旧患未愈，新患又至，病情反复甚是烦人。这也就是我们俗称的“恶性循环”状态！
       4.肛裂的临床表现有哪些？
       肛裂在儿童中非常常见，它主要的临床表现除了肛门裂口，还包括排便时或排便后肛门疼痛、大便带血或便后滴鲜血，许多患儿还会出现肛门瘙痒、肛门异物感的情况。慢性（病程超过两个月）或反复肛裂时，还常常可见到前哨痔（也就是裂口远端的“小肉揪”，它并非真正的“痔疮”!），许多门诊的患者就是因为发现肛门口的“小肉揪”（前哨痔）而前来就诊的。
       5.得了肛裂怎么办？
       肛裂是可以通过手术进行治疗的，但对于儿童而言，并不建议手术，而是采用非手术治疗以及局部护理的方案。主要包括以下几方面：
       （1）肛门清洁护理及温水坐浴（建议：每次10⁓15分钟，每日2⁓3次），当然，如果患儿配合的话，高锰酸钾溶液坐浴会有更好的效果。
       （2）多吃蔬菜、水果，特别是高粗纤维类的蔬菜（如韭菜、芹菜、白菜、红薯叶、金针菇等），粗纤维所形成的“菜渣”，可在肠道内有效储存水分、软化粪便，也使饮入的水分不至于太快从尿中排出，同时粗纤维还能促进肠道的蠕动，改善粪便的可塑性，使排便更为顺畅。
       （3）尽量养成每日排便的习惯，使每天产生的食物残渣及时排出体外，不仅有利于预防肛裂，也有利于肠道及身体的健康。
       6.肛裂急性期该如何处理？
       前面提到肛裂的“恶性循环”，有时候患儿因为疼痛而不敢排便，而不敢排便又进一步导致大便的干燥、增粗，使得排便更为困难。那么，第5点所给出的建议就显得有些“温柔”了！如何打断这个“恶性循环呢”？有几个方法可供选择：
       （1）“长痛不如短痛”，建议可连续使用2⁓3天开塞露，每日一次，使肠内积存的粪便能够通过这2⁓3天的时间彻底排出体外，肠道有个“新的开始”！
       （2）口服乳果糖口服液等粪便润滑剂，每次5⁓10毫升（按年龄大小酌情服用），每日两次，一般服用5天足矣。
       （3）肛门疼痛等不适导致患儿不敢排便时，亦可外涂利多卡因乳膏或痔疮膏缓解疼痛。排便后可用湿纸巾擦拭肛门，避免过度刺激肛门口。
       以上方法可联合使用。当然，这些办法主要是应付急性期，长远之计还是要采取第5条建议并持之以恒。
       7.是否需要就医？
       总体而言，肛裂是一个“麻烦”但并不“可怕”的疾病，按上述的建议，一个月左右基本都能康复，它一般也不影响患儿的生长发育进程。
       但是，诚如前面所述，还有一些便血或者肛门症状并非肛裂所致，那么，就医主要的意义就在于排除那些“其他疾病”，例如大肠息肉等，所以，如果患儿没有肛裂的典型表现，特别是肛门没看到裂口，而且大便也较为松软，仍有反复便血则应该高度怀疑息肉的可能性。此时，及时就医就显得非常必要。当然，本文所述的方法如果效果欠佳或者家长把握不定时，也需及时就医。一般情况下，最好选择儿童专科医院或妇幼保健医院就诊，挂号科室可选择小儿外科、普外科、肛肠科等相关专科。