胸闷胸痛是“警报”？识别心梗的黄金时间

时间就是心肌，时间就是生命

　　心脏，这位永不停歇的“发动机”，日夜不停地为我们的身体输送血液与氧气。然而当它发出胸闷、胸痛的警报时，很多人却未能及时察觉其中的危险信号。心肌梗死，这个听起来令人不寒而栗的词汇，本质上是心脏的“燃料管道”——冠状动脉被突然堵塞，导致心肌因缺血缺氧而坏死。就像家里的水管被杂物堵死，下游区域会断水一样，心脏的血管一旦堵塞，其供血区域的心肌便会陷入“能源危机”。

　　一、识别警报：典型与非典型信号

　　心梗来临前，身体往往会发出多种警示信号，识别这些信号是与死神赛跑的关键。

　　最典型的信号是胸痛。心梗引发的胸痛具有鲜明特征：痛感特殊，常表现为胸口被巨石压迫的闷痛、紧缩感，或伴有烧灼感、窒息感;范围较广，并非局限于某一个点，而是胸骨后、心前区一片区域的不适;持续较久，通常超过15-20分钟，休息后无法缓解，含服硝酸甘油也难以改善——这是与普通心绞痛最关键的区别。然而，并非所有心梗都“胸痛”。有时，心梗会以各种“面具”出现，容易被误判。

　　非典型信号包括：疼痛向左侧肩背、左上臂放射，或蔓延至下颌、咽喉部，出现类似牙痛、喉咙发紧的感觉;伴随大汗淋漓、恶心呕吐、面色苍白、四肢冰凉;或突然出现呼吸困难、心慌心悸，甚至产生强烈的“濒死感”。特别要提醒的是，糖尿病患者、老年群体由于神经感知能力较弱，心梗发作时可能没有明显胸痛，仅表现为极度乏力、头晕、精神萎靡，甚至直接晕厥。一位82岁的陈老伯就是因突发持续性胸痛被送医，诊断为急性心肌梗死，好在他在发病后黄金120分钟内得到了及时救治。

　　二、破解误区：这些观念可能耽误救命

　　误区一：心梗发作一定伴随剧烈胸痛。事实上，“无痛性心梗”确实存在，尤其在老年人、糖尿病患者或女性中更常见。他们可能只是表现为恶心呕吐、上腹痛、浑身乏力、喘不上气，甚至没有明显感觉。

　　误区二：心电图正常，就不会得心梗。心电图是诊断心梗的重要工具，但并非绝对准确。心梗刚发作几小时内，心电图可能没有明显异常;非ST段抬高型心梗，心电图可能只是轻微变化或完全正常。临床上诊断心梗需要结合症状、抽血查心肌酶和个人情况综合判断。

　　误区三：心梗发作，立即服用硝酸甘油有用吗?硝酸甘油主要用于缓解心绞痛，但无法溶解已经形成的血栓，对完全闭塞的冠状动脉效果有限。而且，硝酸甘油片不是用来“吃”的，应该放在舌头下“含化”，这样1-3分钟即可起效。吞服会使有效成分只剩下不到10%。

　　三、急救处理：把握黄金120分钟

　　当身体发出警告信号时，请牢记挽救生命的两个“120”：一是有胸痛，立即拨打120;二是心梗救治，争取黄金120分钟。第一时间拨打120，拒绝“自行就医”。发现疑似症状后，立即拨打急救电话，这是最关键的第一步。切勿自行驾车、骑车，或让家属打车送医。急救车上配备专业医护人员和除颤仪、急救药物等设备，能在转运途中开展心电监护、心肺复苏等紧急处理，同时可通过“胸痛中心绿色通道”直接对接医院导管室，省去挂号、检查等中间环节，为血管开通抢出宝贵时间。保持镇静休息，科学辅助处理。等待救援期间，立即停止一切活动，原地平躺或采取半卧位休息，避免情绪紧张、大声呼救，以最大限度降低心脏耗氧量。同时松开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。若患者出现昏迷、呼吸停止，需立即进行心肺复苏。心肺复苏是抢救心脏骤停患者的主要手段，如遇患者突然倒地，判断无呼吸、无意识后，应立即实施心肺复苏术，抓住“黄金4分钟”，抢救越及时，成功率越高。信任专业判断，果断配合治疗。到达医院后，医生会通过心电图、心肌酶等检查快速确诊，并优先推荐“急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)”——这是目前最有效的救治手段。“时间就是心肌，时间就是生命”，此时请完全信任医生的专业评估，尽快签署治疗同意书，避免因犹豫延误最佳救治时机。

　　四、预防重于治疗：守护心脏从生活做起

　　即使已经发生过心脏病发作，采取预防措施也永远不晚。保持健康的生活方式至关重要：不吸烟、保持健康体重、选择有益心脏健康的饮食、规律作息、定期运动和管理压力都有助于降低风险。管理其他健康问题同样重要。高血压、糖尿病和高胆固醇等疾病会增加心脏病发作的风险，定期检查并遵医嘱服药是关键。心梗虽凶险，但并非不可防、不可治。掌握识别信号的知识、牢记急救流程的要点、坚持科学预防的习惯，就是守护心脏最有力的武器。当身体发出警告信号时，请不要犹豫，不要忽视，及时行动才能为心脏筑起坚实的防线。