中医视角下的肥胖症！为你解读

　　在快节奏的现代生活中，肥胖不仅是体态之变，更是脏腑失衡的信号灯。中医以“肥人多痰湿”为钥，洞察其根源在脾失健运、肝郁气滞。本文将以中医视角，解读肥胖背后的阴阳密码，带您重新认识身体与自然的对话。

　　一、中医视角下肥胖症的发病病机

　　1.脾轮失运：痰湿之枢

　　中医认为，脾为“仓廪之官”，主运化水谷精微。如果饮食过量，特别是过量摄入肥甘厚味的食物，或者长时间坐着，将会对脾造成损伤，而脾失健运，水湿停聚则生痰。《丹溪心法》言：“肥人多痰湿”，这种类型肥胖症患者，其体态一般腹部比较为肥满松软，同时其大便溏黏(湿浊下注)、四肢沉重(清阳不升)、晨起舌体胖大齿痕等症状。针对此类肥胖症，西药治疗时主要通过胰岛素抵抗、血脂异常治疗为主。而中医治疗关键是升清降浊，药方选择参苓白术散合防己黄芪汤，可重用白术30g，达到健脾燥湿的功效，同时可以增加苍术10g，具备显著的醒脾化湿的作用，还可以佐荷叶6g，具有升发清阳的功效。

　　2.肾轮失温：阳虚水泛

　　中医认为，肾为“水脏”，主气化开合。久病伤肾或者素体阳虚，将会引起命门出现火衰现象，无法温煦脾胃，当水湿泛滥后便会形成阳虚型肥胖症。此类肥胖症患者的体态通常表现为畏寒肢冷、下肢浮肿，同时还存在夜尿频多、腰膝酸冷、舌淡胖有齿痕等症状。中医治疗的原则是温肾化气，药方可以选用金匮肾气丸联合淫羊藿10g，达到温补肾阳的作用，选用泽泻30g，具有利水渗湿的功效，同时还可以联合艾灸，合艾灸命门穴、关元以助命门之火。

　　3.肝轮郁滞：气郁化热

　　中医认为，肝主疏泄，调畅气机。长期压力或情绪抑郁导致肝气郁结，木郁则克土，进而影响脾之运化;气郁日久化热，耗伤阴液，形成热郁型肥胖症。此类肥胖症患者的肌肉僵硬、四肢粗壮，同时存在胁胀易怒、口苦失眠、女性月经前体重骤增;中医治疗原则是疏肝清热，药方可以选择丹栀逍遥散联合钩藤15g(后下)治疗，具备平肝熄风的功效，夏枯草10g发挥清泻肝火的功效，也可以配合耳穴压豆以调理情志。

　　4.三焦失决渎：膏脂淤积

　　中医认为，三焦为“决渎之官”，水道出焉。长期饮食不节会导致膏脂淤积在三焦，形成“膏人”之体：此类肥胖症患者会表现出全身表现出均匀性肥胖，皮肤呈现出绷急光亮之感，同时存在头晕、嗜睡、胸闷等症状。中医治疗的关键疏三焦，药物可选择三仁汤联合山楂30g治疗，达到消膏降脂的功效，增加厚朴10g治疗，发挥行气除满的功效，同时可以配合中药熏蒸治疗，熏蒸的药物包括藿香20g、佩兰,30g，通过芳香达到化浊的目的。

　　5.肺轮失肃：痰热壅滞

　　中医认为，肺主宣发肃降，通调机体的水道。如果外感风邪或者饮食辛辣，会导致肺部产生灼热之感，而导致机体的津生化为痰，痰热互结在中焦，引起肥胖症。此种类型的肥胖症的体态特征表现为胸背肥厚(即痰热内结、肺热叶焦)，同时还存在口干喜冷饮、大便干结、咳嗽痰黄等症状。中医治疗的关键是清肺化痰，药方可选择泻白散合小陷胸汤，加瓜蒌皮15g宽胸散结，桑白皮10g泻肺利水，同时还可以采取刮痧治疗(背部膀胱经)以宣透肺热。

　　二、中医减肥策略

　　1.饮食调摄

　　五谷是养生的轻断食的饮食治疗方式，调理原则要五谷养生，选择燕麦、糙米等全谷物替代精米白面，同时进行轻断食管理，如每周2天减少30%热量的摄入。注意要避免生酮饮食，这会损伤脾阳，慎食寒凉的瓜果，如火龙果、西瓜、梨等。

　　2.运动调节

　　可选择锻炼八段锦，重点练习调理脾胃须单举式。主要通过牵拉脾胃经以助运化;以微微出汗为锻炼标准，即运动后心率=(170-年龄)×0.8，以皮肤微微汗出为宜，避免大汗淋漓伤津耗气。

　　3.穴位埋线

　　选取中脘(胃之募穴)、丰隆(化痰要穴)、带脉(约束诸经)进行穴位埋线治疗，每2周治疗1次。

　　4.中药脐疗

　　用大黄10g、黄芪30g研末调醋敷脐，通腑不伤正气。

　　5.情志调节

　　五音入脏腑可以达到调节情绪的功效。如果是肝郁型，可以多聆听角音，例如《胡笳十八拍》以疏肝;如果是脾虚型，可以聆听宫音，例如《十面埋伏》以健脾。