PICC科普小知识

       随着医疗技术的不断进步，静脉留置导管（Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC）在临床上的应用越来越广泛。PICC是一种可以长期留置在患者体内的导管，用于输液、输血、药物给予以及营养支持等治疗目的。在本文中，笔者将为您介绍PICC的定义、功能、适应证、插管技术以及护理要点，帮助您更好地了解和使用这一重要的医疗工具。
       什么是PICC？
       静脉留置导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）是一种通过患者的外周静脉插入至上腔静脉或右心房位置的导管。经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端定位于上腔静脉或下腔静脉的导管。静脉留置导管能为患者提供中、长期的静脉输液治疗，其期限一般小于1年。
       PICC的功能和优势
       1.输液和输血：PICC可以用于输液和输血，通过外周静脉直接插入上腔静脉或下腔静脉，药物和液体可以迅速传输到全身循环系统，提供给患者所需的药物和液体。
       2.药物给予：PICC可以通过其内腔输送药物，使药物能够直接进入中心静脉系统，提高药物的浓度和效果。
       3.营养支持：对于需要长期静脉营养支持的患者，PICC是一种理想的选择。通过PICC，可以提供充足的热量和营养物质，满足患者的营养需求。
       4.减少多次穿刺：相比于传统的静脉穿刺，PICC可以减少多次穿刺，减轻患者的痛苦和不适，降低并发症的风险。
       5.方便拆除和更换：PICC插入点通常在上臂，不需要经常更换，患者可以进行正常的洗浴和活动。在治疗结束或需要更换时，也相对容易拆除和更换。
       PICC的适应证
       PICC适用于以下情况：1.长期需要经静脉给药的患者，如化疗、抗生素治疗等。2.患有胃肠道疾病、吸收不良等情况，需要长期静脉营养支持的患者。3.需要长期输液或输血的患者，如慢性肾功能不全患者、长期化疗患者等。4.需要频繁监测中心静脉压力或进行心脏导管检查的患者。5.需要长时间监测血液参数或进行血液透析的患者。
       PICC的插管技术
       1.准备工作：置管护士在插管前需要充分准备，包括选择适当的导管型号、消毒皮肤、准备必要的设备和药物等。
       2.选择插管位置：常用的插管位置为上肢的贵要静脉或肱静脉。在选择插管位置时，需要考虑患者的具体情况和医护人员的经验。
       3.麻醉和局部麻醉：在插管前，置管护士要使用局部麻醉药物麻醉穿刺部位，以减轻患者的疼痛和不适感。
       4.插管技术：置管护士将导管插入选择的静脉，并通过导引导丝等辅助工具将导管导引至上腔静脉或右心房位置。在插管过程中，置管护士需要注意避免血管受到不必要的损伤。
       5.固定导管：插管完成后，医护人员会将导管固定在患者体表上，以防止导管脱落或移位。
       PICC的护理要点
       1.导管护理：PICC导管需要定期进行维护和冲洗，以保持通畅。医护人员需要定期更换导管固定装置，确保导管固定牢固。
       2.注射药物和液体：医护人员在给予药物和液体时，需要按照医嘱和标准操作程序进行，确保正确给药，并避免引起感染或其他并发症。
       3.导管观察：医护人员需要定期观察PICC导管插入部位的情况，包括红肿、渗液、溃疡、疼痛等异常情况。如发现异常，医护人员应及时报告医生进行评估和处理。
       4.导管固定和保护：医护人员需要确保导管固定牢固，防止导管脱落或移位。同时，还要避免导管与其他物品擦碰或受力，以减少导管损伤的风险。
       5.防止感染：PICC导管是一条直达上腔静脉的管路，因此感染是一个重要的风险。医护人员需要严格遵守无菌操作规范，并确保导管得到定期维护。
       6.定期评估和检查：患者使用PICC期间，医护人员需要定期评估导管的功能和患者的症状，包括测量导管长度、外露刻度、周围皮肤温度、观察导管通畅性等。
       结束语
       静脉留置导管（PICC）是一种在临床上广泛应用的重要医疗工具，具有输液、输血、药物给予和营养支持等多种功能和优势。它能够减少多次穿刺、方便拆除和更换，并提供长期治疗的选择。然而，使用PICC也存在一定的风险和护理要点，包括感染、静脉炎、血栓、堵管等问题，因此需要医护人员和患者密切合作，共同关注和管理PICC的护理和使用。