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致命的胃出血,你了解过吗?

2023-09-22 14:15:38 陕西省渭南市第二医院消化内科 吴秋菊
陕西省渭南市第二医院消化内科   吴秋菊
       胃出血是一种非常可怕的症状,会严重影响人胃部的健康,如果没能引起足够的重视,不但会对胃部的消化、吸收、分泌、防御等功能造成影响,同时还会导致人体出现吸收不良的问题,甚至还可能会导致失血性休克的发生,是一种必须引起我们重视的疾病,我们必须要小心预防胃出血。那么胃出血是什么,您了解过吗?今天就跟随我的脚步,一起来看看这可怕的疾病吧。
       胃出血是什么?
       胃出血是上消化道出血的一种类型,通常情况下胃出血的发病都非常紧急。胃出血的本质是胃底的血管水肿破裂导致出血,也可能是胃底食管静脉破裂导致的出血。首先,在胃出血当中,以胃消化性溃疡引起的出血最为常见;其次,就是食道胃底静脉曲张破裂导致的出血。
       胃出血的严重程度主要和出血的速度以及出血量有关,以及导致胃出血的疾病本身的严重程度。在出血量较大并且速度迅猛的时候,很容易导致患者出现失血性休克,如果不能及时止血,最终可能会导致失血过多死亡的情况。
       在发现胃出血之后,首先要对患者的生命状态进行判断,要尽快地稳定和恢复患者的生命体征,这是治疗的关键所在。其次,治疗胃出血的原则是先进行止血,然后补充血容量,避免患者出现休克的情况,同时避免出血的复发。最后,在使用药物进行治疗的同时,一些患者还需要通过手术的方式进行止血。
       由慢性疾病所引起的胃出血是能够被有效控制的,绝大部分患者能够通过药物治疗的方式进行止血,而对于急性疾病所引发的胃出血,往往需要通过手术的方式进行止血,例如由于胃部肿瘤所引发的胃出血往往出血量就比较大,药物止血的方式往往难以止得住。在胃出血治疗控制之后,可能还会出现其他脏器功能的障碍,在患者病情稳定出院之后,如果没有按照医生的要求按时服药或者饮食不合理,胃出血还可能会复发。
       胃出血有哪些典型的症状?
       1.呕血。在患者呕血之前往往会有着非常明显的恶心的感觉,呕出来的血液颜色为咖啡色或者暗红色,有些时候则是鲜红色,血液中经常混有食物残渣。
       2.黑便。患者的大便通常呈黑色,在排出黑便之前,患者的便意往往比较强。如果胃出血量比较大,那么大便有可能呈鲜红色或者暗红色。
       3.缺血症状。患者可能会双眼发黑,心跳加速、发慌,随着出血量的增多,患者还可能会出现神情紧张、面色发白、全身无力、冒冷汗、手脚冰凉、烦躁不安甚至休克的情况。
       4.发热。胃出血患者体温会偏高,但通常情况下体温不会超过38.5摄氏度。
       5.贫血。如果患者是慢性胃出血,那么有可能患者会长期面色发白、口唇发白、指甲没有血色、身体无力、精神状态不佳、注意力不集中等情况。
       胃出血的治疗
       胃出血的主要治疗方式为应急处理加支持治疗。药物治疗是绝大多数胃出血患者最常用的治疗方式,而少数患者则需要通过手术治疗的方式来止血。
药物治疗对于绝大多数胃出血患者来说均有很好的治疗效果,是当前胃出血首选治疗方案。对于病情危重,尤其是第一次出现胃出血病情不详的患者来说,可以使用经验性联合用药。对于情况紧急,出现了失血性休克的患者,则需要补充血容量、仅胃肠减压管灌注低温生理盐水加去甲肾上腺素、静脉给予质子泵抑制剂等方式,联合急诊内镜进行检查和治疗。主要原则是让患者能够快速止血,补充流失的血容量,避免患者出现休克,预防出血复发,保障患者生命安全。经常使用的药物类型包括:
       1.质子泵抑制剂。这种药物能够抑制胃酸的分泌,能够起到止血和预防出血的效果,能够治疗消化性溃疡,代表性药物包括了奥美拉唑、埃索美拉唑等。
       2.生长抑素类药物。它能够减少内脏血流,降低门静脉压力,抑制胃酸以及胃蛋白酶的分泌,是肝硬化急性食管胃底静脉曲张出血患者首选的药物,包括奥曲肽等。
       3.抗菌药物。在肝硬化急性静脉曲张破裂出血的患者出现活动性出血的时候,经常存在胃黏膜和食管黏膜炎性水肿,预防性地使用抗菌药物能够有利于止血,预防早期感染,提高患者生存率。
       以上就是关于胃出血知识科普,希望能帮助大家更全面地了解胃出血。

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