如何有效干预老年冠心病伴焦虑抑郁情绪？

       冠心病是指冠状动脉由于各种可能性因素引起心肌缺血，长期缺血部分会导致心肌坏死。老年患者群体属于高危人群，随着年龄的增长，患有冠心病的概率也会随之上升。同时，老年患者在患有冠心病时会出现抑郁、焦虑等多种不良情绪，这些不良情绪会进一步增大冠心病致死概率。同时伴有焦虑抑郁的老年冠心病患者，治疗用药应该双管齐下，既要治疗冠心病，也要治疗老年人的抑郁焦虑情绪。本文将就如何给老年冠心病患者同时伴有焦虑抑郁用药做出具体的讨论。
       1.冠心病病因
       冠心病的发病原因多种多样，主要包括以下几种：
       1.1不可控因素
       不可控因素主要包括遗传性因素以及年龄、性别等因素。比如说近亲结婚，由于遗传因素，就很有可能生下先天心脏功能不全的儿童，后期患有冠心病的概率也会大大增加。
       1.2可控因素
       可控因素是目前造成社会冠心病群体的主要原因。比如吸烟、喝酒等都有可能会因为有害物质在体内累积，逐渐使输送血液的血管腔变狭窄甚至堵塞，使心脏供血不足，从而导致缺血甚至心肌组织坏死。吸烟、喝酒、肥胖等这些都是认为可以改善的。
       2.老年焦虑抑郁及致使老年冠心病伴焦虑抑郁病因
       老年期的心理健康越来越多引起全社会的关注，随着年龄的增长，老年人的身体机能状呈现下降趋势，更加容易患病，患病时部分老年人会出现抑郁、焦虑、食欲不振、睡眠质量差等情绪问题，而老年冠心病患者普遍患有抑郁、焦虑症的原因具体如下：
       2.1病程长，疾病负担重
       冠心病作为严重的心脏性疾病，治疗的疗程是相对较长的，而且一般会需要住院治疗，方便及时监测生命体征，预防突发情况。
       2.2活动范围缩小
       患有冠心病的老年人，在允许范围内还是可以进行适量的活动。长期卧床，环境单一，无法自由行走，易出现焦虑抑郁情绪。
       2.3 远离人群，孤独感
       患有冠心病的老年人，因为疾病的困扰，常常远离同龄人甚至社会团体，缺乏积极的互动，缺少子女陪伴，易产生孤独感。
       3.心理干预改善老年抑郁焦虑
       老年冠心病患者伴有焦虑抑郁，不能单独考虑冠心病的治疗措施，应同时治疗焦虑抑郁情绪，老年人的情绪改善，有助于冠心病患者的康复。因此，需要及时关注老年冠心病患者的心理状态，发现出现抑郁焦虑等不良情绪时，及时给予支持性心理治疗，促进情绪的恢复。
       4.老年冠心病伴有抑郁焦虑如何用药
       老年冠心病伴有抑郁焦虑用药不应该只考虑冠心病的治疗方案，应该针对抑郁焦虑症以及冠心病制订协同治疗方案，双管齐下，才能达到最佳治疗效果。
       4.1中药治疗
       其实，对于老年患者来说，中药治疗冠心病相比单一的西药治疗具有很多优势。首先，中药方剂讲究君臣佐使配伍，相比西药而言，药效和缓，针对老年患者冠心病而言，副作用相对轻一些。
       4.2西药治疗
       抗焦虑西药种类繁多，但目前临床上主要分为两种，一种是苯二氮䓬类药物，另一种是非苯二氮䓬类药物。其中，苯二氮䓬类疗效过强，虽然能有效缓解患者的抑郁焦虑情绪，但很容易出现过度镇静效果，尤其对于老年人易引发肌肉松弛，导致骨折、摔倒、坠床等意外。而非苯二氮䓬类则相对和缓一些，既能起到镇静作用也不会引发肌肉松弛，更适合患有冠心病的老年患者。对于冠心病并伴有焦虑抑郁的老年患者，临床上一般使用的药物是谷维素、氟哌噻吨美利曲片。这两种药物在治疗过程中协同使用可以通过抑制儿茶酚胺的释放，不仅能够有效抗焦虑，还能有效治疗冠心病，缓解冠心病患者的心率高、血压高造成的心肌耗氧量增加以及心肌缺血等症状。改善焦虑情绪和治疗冠心病同时进行，形成良性循环，极大增加老年患者冠心病的治疗概率。  
       综上所述，老年冠心病患者伴有抑郁焦虑情绪，必须治疗焦虑抑郁和治疗冠心病同时进行，增加心理支持，保持良好的生活习惯以及兴趣爱好，才能达到最优治疗效果。