关于患者的自我管理——居家腹膜透析

       近年来，慢性肾脏疾病患病人数逐年增加，肾脏疾病已成为危害人类健康的重要疾病。腹膜透析与血液透析都是慢性肾衰竭尿毒症患者的一种肾脏替代治疗方法，但是腹膜透析与血液透析相比，腹膜透析操作简单、需要技术和人力支持较少，因此可以使患者实现以家庭为基础的治疗。那么对于接受腹膜透析的患者，如何进行居家自我管理呢？一起来了解一下。
       1、保持透析环境清洁
       接受居家腹膜透析的患者，应保持居住环境清洁，尤其要保证操作环境的清洁，每天清洁桌面、清扫地面，并用紫外线消毒，定时通风。腹透换液操作前停止打扫，关闭门窗，关闭风扇，若开空调，避开风口，避免人员走动，以减少空气中细菌的流动。
       2、无菌操作，避免感染
       手是引起交叉感染的重要途径，因此应注意手卫生，进行腹膜透析换液操作及导管出口处换药时，应先洗净双手、并用干净的毛巾或擦手纸擦干双手、戴口罩，严格按无菌操作规程操作。
       3、加强导管出口部位护理
       每天查看导管出口部位有无发红、肿胀、疼痛、浓性分泌物等异常情况，保持导管出口处清洁、干燥，出口处每天清洁、消毒并更换敷料。如沐浴，要用人工肛袋保护导管出口处及腹外段导管以免淋湿，采用淋浴，勿盆浴，沐浴后立即更换导管出口敷料。注意手卫生，有渗出时及时更换敷料。
       4、妥善固定导管
       正确固定透析导管，能够减少导管摆动对出口处皮肤的摩擦，预防肉芽组织增生，利于出口处伤口愈合，减少出口处及隧道炎发生。正确固定方法是：短管末端放入腰带内，避免牵拉，如下图所示。外接短管每半年需更换一次，如发生腹膜炎，应在炎症控制后立即更换。
     
       5、定期查看腹膜透析物品
       妥善保存透析物品，避免潮湿、破损。定期查看腹膜透析液及其他物品，及时返院找医生开腹透液、碘伏帽等，避免因缺少物品导致透析中断。
       6、加强饮食管理
       腹膜透析会引起大量营养物质丢失，应通过饮食补充，给予高热量、优质蛋白质（如鸡蛋白，鱼肉、牛肉、鸡肉、奶等）、易消化的食物，以改善患者的营养，水的摄入应该根据每天的出量而定，每天水的摄入量=500ml+前一天尿量+前一天腹透超滤量，水肿者应该严格限制水分摄入。
       7、病情监测及返院复诊
       建立一个记录本，每天记录血压、体重、尿量、腹透超滤量，合并糖尿病者监测并记录血糖，返院复诊时拿给医生看，医生可以根据记录的这些情况了解病情。定期复查各项指标，有异常或不适及时就医。
       8、注意个人卫生
       注意个人卫生，勤换衣服，每日清洁口腔和会阴部，卧室空气流通，常晒被褥、衣服，避免到人多聚众的地方去，冬天注意保暖，避免上呼吸道感染。
       9、进行适当运动
       注意休息，保证充足睡眠，咨询专业医护人员，在既往运动情况和评估结果的基础上可以选择适当的运动方式，如散步、骑自行车、太极、羽毛球等有氧运动，提高身体免疫力，但要注意劳逸结合，避免劳累。
腹膜透析治疗，可以清除体内代谢产物、毒性物质、排出体内多余的水分，达到纠正水、电解质酸碱平衡紊乱的目的，是一种比较理想的肾脏替代治疗方法。在居家腹膜透析中，患者应从多方面做好自我管理，防止并发症的发生，以提高生活质量。