儿童咳嗽，家长怎么分辨寒咳还是热咳？

       日常门诊中，咳嗽患儿基本上占了门诊量的一半左右，很多家长不是专业医生，分不清小孩子咳嗽的寒热虚实，有的时候家里孩子要是一咳起来，总是着急上火不知道怎么办。分不清寒热，就不敢随便给孩子吃药，或者一不小心就给吃错了药。那么下面我就如何区分儿童咳嗽的寒热虚实做一下简单介绍，希望能帮到更多家长在家里孩子咳嗽初起时对症给药。
       首先看一下咳嗽的定义，咳嗽是呼吸系统疾病最常见的临床症状之一，但也可见于其他系统疾病。可表现伴有咳痰、发热、头痛、打喷嚏、流鼻涕等症状。
       典型症状
       1.咳嗽的发作特点：与疾病相关，突发性咳嗽常因吸入刺激性气体、异物及气管受压引起；痉挛性咳嗽为剧烈阵咳并发声门痉挛，常见于百日咳；犬吠样咳嗽多因会厌、喉头受压所致，常见于小儿急性喉炎；长期慢性咳嗽则常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等。
       2.痰液：可分为黏液性、浆液性、脓性和血性。黏液性痰多见于急(慢)性支气管炎、哮喘、肺炎早期；浆液性痰多见于肺水肿；脓性痰见于下呼吸道细菌性感染；血性痰多见于结核、肺部肿瘤等。咳铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的常见特征；咳粉红色泡沫痰则是左心衰竭引起肺淤血或肺水肿的特征性表现，常发生在夜间，多伴呼吸困难(端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难)。
       伴随症状
       1.伴发热：常见于急性上、下呼吸道感染、肺结核以及胸膜炎。
       2.伴胸痛：常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。
       3.伴呼吸困难：常见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘或支气管异物等。
       下面我们再看看中医对咳嗽的具体分类：
       一、热性咳嗽：
       1.风热犯肺：常见症状为咳嗽、咯黄黏痰、痰黏稠不易咳出，伴咽喉肿痛、鼻塞、流黄脓鼻涕等症状，舌苔黄。
       2.痰热内蕴：症状可见咳嗽、咯黄黏痰或咯脓血痰，伴胸高胁胀、喘息气粗、小便黄、大便干、舌红、苔黄腻等症状。
       3.阴虚肺燥：常见症状包括咳嗽无痰、痰少或痰中夹有少许血丝，伴五心烦热、潮热、盗汗等症状。此类型儿童少见。
       二、寒性咳嗽：
       1.风寒犯肺：常见症状为咳嗽、咯白稀痰、痰中夹有泡沫，伴有鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕等症状，舌苔薄白。
       2.痰浊内蕴：常见症状包括咳嗽、咯白黏痰、痰比较多，伴胸闷、食欲不振、大便偏溏等，舌苔白腻。
       根据上面咳嗽咳痰的性状，舌苔基本上可以区分开来，再简单总结一下： 如果孩子咳嗽，可以通过相关症状来判断是寒咳还是热咳。如果是寒咳，咳出的痰通常是白色的，而且比较稀薄，患者也会有体寒、怕冷的情况，比较喜欢保暖，舌质淡，舌苔白。如果是热咳，咳出来的痰液是黄色的，而且比较浓稠，同时还会伴有喉咙疼痛的症状，患者会比较贪图凉爽，喜欢在阴凉的地方，舌质红，舌苔黄腻 。
       风寒咳嗽的饮食禁忌
       宜食辛味温热性的食品，如生姜、白葱、豆豉等。
       忌食生冷寒凉的食品，如各种冰制饮料、西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等寒凉水果。同时，酸味、涩味的食物，如醋、酸白菜、泡菜、山楂、乌梅、酸柑橘、白果、藕节及未成熟的柿子、海棠等，也不宜吃。
       风热咳嗽的饮食禁忌
       宜食辛凉清淡食品，以疏散风邪，清热解毒止咳，如菊花、茶叶、白菜、白萝卜、甜橙等。
       不宜食用酸、涩食品，如醋、酸菜、酸梨、酸橘、酸葡萄、酸李子、柠檬、山楂及柿子、石榴、橄榄等果品；还要忌食辛热食物，如大葱、姜、辣椒、大蒜、韭菜、茴香、芥菜等蔬菜及龙眼肉、大枣、栗子、核桃仁、杏等果品。
       另外，儿童咳嗽不同大人，儿童体质比较敏感，无论寒咳、热咳均不宜食过酸、过甜、过凉食物，如酸奶、胡萝卜、雪梨等，临床上儿童反复咳嗽与饮食不注意有关，家长需注意。