颞下颌关节MR扫描方法及注意事项

       颞下颌关节是连接颅骨和下颌骨的重要关节之一，它在咀嚼、说话、吞咽等生理功能中起着关键作用。颞下颌关节紊乱综合征等疾病常常导致张口疼痛、咀嚼功能障碍等问题，严重影响人们的生活质量。MRI具有高软组织分辨率等优点，尤其可以直接显示关节盘，而且可以从任意角度观察，是目前临床常用的评估颞下颌关节疾病的影像学首选方法。本文将介绍颞下颌关节MR扫描方法及注意事项，以帮助读者更好地了解这一诊断技术。
       颞下颌关节MR扫描方法
       颞下颌关节(MR)扫描可观察颞下颌关节盘的形态、位置；髁状突及颞骨骨质情况；颞下颌关节相关肌肉；颞下颌关节腔积液及盘后附着组织等。用于评估颞下颌关节的健康状况，因此了解这项检查的方法非常重要。
       在进行颞下颌关节的MRI扫描之前，有一些准备工作需要完成：1.检查前准备：患者需要移除身上的金属异物，因为金属会干扰MRI成像。2.线圈：使用TMJ专用线圈或3英寸表面线圈。确保线圈上有标识，使标识的一面朝向患者。3.体位：患者需要仰卧位，头部先进，身体与床体保持一致。线圈的中心应对准外耳孔前颞骨小头，以使扫描部位靠近主磁场和线圈的中心。双侧颞颌关节应在同一水平上对称，下颌需要收敛。患者的双手应放在身体两侧，并使用海绵垫固定，以减小运动伪影，并注意保护听力。扫描时需要获取张口位和闭口位的图像，对于张口困难的患者需要辅助张口器。4.定位位置：定位位置通常以外耳道连线的中点为基准。5.常规扫描方位：常规扫描方位包括斜冠状位和斜矢状位。
       MRI扫描方法：1.横断面T1定位图像：调整冠状面图像，以显示髁突。在冠状面图像上定位横断面，使其与左右髁突平行，并调整旋转角度。2.双侧矢状位质子加权定位：通过复制矢状T1定位线，建议从右侧至左侧划线。接着，扫描一侧颞下颌关节的9层图像，确保双侧对称性定位，以减少扫描次数。这个序列适用于扫描开口位。3.双侧冠状位脂肪抑制T2定位线：在横断面上显示髁突的层面，并定冠状面。斜冠状面扫描需要平行于髁突长轴进行扫描，与标准冠状面有一定角度。除了常规检查外，还有特殊检查，如颞下颌关节动态成像、MR增强扫描、关节造影。
       注意事项
       颞下颌关节磁共振扫描检查需要张口闭口动作，为了采集最佳图像，在摆位后，扫描技师要与患者进行有效沟通，教患者进行连续匀速缓慢的张口闭口动作，告知患者慢慢地张口到最大位置，然后慢慢地闭口，重复该动作，训练完成后，告知患者，在扫描开始是听到开始的语音指令后，随即开始上述动作即可，直到扫描结束，对于张口受限的患者，需要辅助张口器完成该动作。另外，张口闭口的过程患者应该始终保持头位于中立位，不能做仰头低头的动作，否则会影响图像的采集。都应该密切注意一系列关键事项，以确保扫描的准确性和安全性。
       如果在扫描中需要使用对比剂，患者要提前告知医师是否有过敏史。因为如果患者对其成分过敏，可能引发轻重不一的过敏反应。因此，在扫描前及时告知医务人员有关过敏史，以便评估能否进行该项检查。
       对于某些患者来说，狭小的扫描仪空间可能引发不适感，甚至恐惧。如果患者有幽闭恐惧症等问题，应该在扫描前告知医务人员，可以根据情况考虑采取适当的策略，帮助患者放松并确保他们在整个扫描过程中感到舒适。
       关于孕妇，尽管MRI被认为是相对安全的检查方法，但在怀孕初期尤其是前三个月，应尽量避免进行MRI扫描，特别是腹部和骨盆区域的扫描。虽然目前尚未明确证实MRI对胎儿有害，但为了最大限度地减少风险，孕妇在接受MRI之前应与医生充分讨论并权衡利弊。
       结束语
       颞下颌关节MR扫描作为一种无创、高软组织分辨率的影像检查方法，在颞下颌关节紊乱等颞下颌疾病的诊断中发挥着重要作用。检查前了解各种注意事项，患者可以顺利完成扫描。随着医疗技术的不断发展，颞下颌关节MR扫描将继续为口腔科医生提供更准确的诊断信息，为患者的健康保驾护航。