体检发现肺结节怎么办?这篇科普说明白了

西安国际医学中心体检中心 刘茹

　　随着体检的普及，高比例的人群被发现患有肺部小结节，尤其是吸烟人群。当人们被告知有肺结节时，很多人会担心是否患上肺癌。然而必须强调，肺结节并不一定就是肺癌，事实上，大多数肺结节都是良性的，并不会对健康造成威胁。

　　诊断肺结节的性质需要进一步的评估和检查。

　　医生可能会建议进行影像学检查、生物标志物检测、支气管镜检查或肺活检等，以帮助确定结节的性质。这样的评估是为了排除肺癌，并确保及早发现可能存在的问题。今天让我们一起跟着文章看看吧!

　　肺结节究竟是怎么回事?

　　肺结节是指在肺部组织中发现的小的圆形或半圆形病变。它们通常是指直径小于3厘米的小肿块或浸润性病变。肺结节可以是良性的，也可以是恶性的。良性肺结节通常是由感染、肺炎、结核、肺血管瘤、肺动脉扩张、肉芽肿等引起的病变。这些结节一般不会引起大的健康问题，通常无症状且增长缓慢。良性肺结节在观察一段时间后可能会自行消退。

　　恶性肺结节通常是肺癌的表现之一。恶性肺结节可通过肺活检、痰液细胞学检查和影像学等检查方法确定。如果肺结节被诊断为恶性，进一步的治疗可能包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。对于发现肺结节的患者，医生通常会根据患者的病史、体格检查和其他影像学检查结果来确定结节的性质。有时候，医生可能会推荐进一步的检查，例如CT扫描、PET-CT扫描或肺活检等，以确定结节的良性或恶性。

　　肺结节是肺癌癌前病变吗?

　　肺结节不一定是肺癌的癌前病变，实际上，大多数肺结节都是良性的，其中只有一小部分可能是恶性的。良性肺结节可以是由多种原因引起的非癌性病变，例如炎症、感染、肉芽肿等。而恶性肺结节可能是肺癌的表现之一。

　　要确定肺结节的性质(良性还是恶性)，通常需要进行一系列的医学评估和检查，包括影像学检查(如CT扫描等)和可能的肺活检。这些检查有助于医生了解结节的形态、大小、位置等特征，并评估其在肺组织中的恶性程度。通过胸部CT检查，在直径小于3厘米的肺内非透亮病灶，并且通常显示为圆形、类圆形或磨玻璃样形态。如果阴影大于3厘米，则被称为肺肿块。肺结节和肺肿块都可能是良性的或恶性的，尽管极少数的结节也可能会变为癌前病变并发展成为肺癌。根据临床研究，大约80%到90%的肺结节是良性的，最终被确诊为肺癌的仅占5%左右的比例。这意味着大多数肺结节在最后的分类中被确认为良性。

　　如何确诊肺结节?

　　影像学检查：最常用的影像学检查方法是胸部CT扫描。CT扫描可以提供高分辨率的肺部图像，帮助评估结节的大小、形态、密度和位置等特征。其他影像学检查如胸部X射线、核磁共振成像(MRI)或正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)也可以用于评估肺结节。

　　镜下检查：医生可能会建议进行肺活检以获取结节组织样本。肺活检可以通过不同的方式进行，包括经皮穿刺活检(经皮针吸活检或经皮针吸吻合活检)或内窥镜下活检。这些样本将送往实验室进行病理学分析，以确定结节的性质。

　　核医学检查：正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)是一种结合了正电子发射扫描(PET)和CT扫描的检查方法。这种技术可以评估结节的代谢活性，有助于区分良性和恶性结节。

　　随访观察：对于小型、边缘光滑且形态规则的结节，医生可能会建议进行随访观察。在观察期间，患者会进行定期(通常是每6至12个月)的胸部影像学检查，以监测结节的变化。如果结节增大或出现其他异常特征，可能需要采取进一步的诊断措施。

　　发现肺结节如何处理?

　　如果患者发现了肺结节，以下是一般的处理步骤：

　　就医咨询：首先建议患者尽快就医咨询专科医生，如肺科医生或胸外科医生。他们将根据患者的病史、症状和体检结果进行初步评估，并提供进一步的建议。

　　影像学检查：根据医生的建议，患者可能需要进行一些影像学检查，最常用的是胸部CT扫描。CT扫描可以提供更详细的信息，帮助评估结节的大小、形状、边缘特征等，从而更好地判断结节的性质。

　　随访观察：对于直径小于6毫米且看起来可能是良性的结节，医生可能会建议定期进行随访观察，以监测结节的生长情况。在随访期间，医生可能会要求患者进行定期的CT扫描。

　　进一步评估和治疗：对于大于6毫米或有可疑恶性特征的结节，医生可能会建议进一步的评估和治疗措施。这可能包括 PET-CT扫描、磁共振成像(MRI)、纤维支气管镜检查、经皮肺活检等。根据评估的结果，医生可以确定结节的性质并制订相应的治疗方案。