“病在头，根在心”——浅谈卵圆孔未闭(PFO)

空军第九八六医院超声科 李文华

　　“医生，卵圆孔未闭(PFO)是什么意思?卵圆孔是个啥?”经常有一些患者拿着超声报告单会问我。今天，我们来谈一谈卵圆孔未闭。

　　一、何为卵圆孔未闭(PFO)?

　　卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道。出生后，随着左心房压力升高和肺动脉阻力降低，房间隔原发隔和继发隔相互靠近、融合，大多数人的卵圆孔在出生后一年内自行闭合，未能闭合者在房间隔中部形成一个潜在的通道，即卵圆孔未闭(PFO)。其发病率高，在正常人群中约1/4的成年人存在卵圆孔未闭(PFO)。

　　二、卵圆孔未闭(PFO)临床症状有哪些?

　　卵圆孔未闭，可以通俗地理解成心房与心房之间的墙壁上留下了个“洞”。如果“洞”很小，心脏能正常运行没有影响，而且一般不会有明显的症状。

　　如果这个“洞”很大，或者在特殊的情况下，比如剧烈运动、咳嗽、憋气、潜水，右心房的压力一过性增高，右心房的血液会经过这个“洞”逆向流入左心房，继而进入左心室流向全身。此时，如果静脉系统微小栓子或代谢降解的神经体液物质(如5-羟色胺)随血液经过这个“洞”进入左心房，继而进入左心室流向全身，便可以引起不明原因的头痛、头晕或引发脑卒中等。这下大家是不就明白了为什么病根在心，症状在头了吧!

　　三、卵圆孔未闭(PFO)筛查方法有哪些?

　　临床上，一般先做经颅多普勒发泡试验( cTCD) 和右心声学造影( cTTE )检查，如为阴性，基本排除卵圆孔未闭( PFO)，如为阳性，大多数提示卵圆孔未闭，可进一步行经胸超声心动图(TTE)和食道超声心动图(TEE)检查。

　　四、卵圆孔未闭需不需要治疗?

　　如果没有症状、未对生活造成影响的情况，不用处理。成年人卵圆孔未闭(PFO)出现以下症状，则需要及时干预治疗：1.不明原因脑卒中、短暂性脑缺血发作合并PFO，发泡试验明确有中量以上的右向左分流，合并至少一个以上临床高危因素的患者;2.顽固性或慢性偏头痛合并PFO，发泡试验或右心声学造影提示明显的右向左分流的患者。3.卵圆孔未闭相关脑梗死，使用抗血小板或抗凝治疗无效或仍有复发;或卵圆孔未闭合并明确深静脉血栓或肺栓塞，不适宜抗凝治疗者，需要临床干预治疗。

　　五、卵圆孔未闭(PFO)的治疗：

　　经皮PFO介入封堵术具有安全，有效，创伤小的优点。从大腿根部腹股沟区穿刺股静脉，依次经股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房，将封堵器送达并固定于未闭的卵圆孔处，PFO封堵术整个手术过程用时短，创伤小，仅留有针眼大小穿刺伤口，恢复快，不仅预防了脑梗死的再次发生，减轻或者治愈患者的偏头痛，还提高了病人的生活质量。

　　这下大家对卵圆孔未闭应该有了深入的了解吧!