手外伤了该如何处理呢？

广东省惠州市中心人民医院 宋伟玲

　　你知道双手是我们具有高度智慧的三大器官之一吗?在日常生活中我们的双手使用频率非常高，因此受伤概率也比较大，在创伤外科中手部受伤的概率约为总人数的1/4左右，很多人觉得手部受伤是很常见事情，不用过分紧张，但其实如果处理不当会对我们造成非常大的影响，那么我们如果手部受伤后该如何正确处理就医呢?今天咱们来聊一聊相关的知识。

　　一、手部外伤的分类

　　手部受伤也就是手外伤，是指我们在机械或者非机械的外界因素下所导致的开放性或闭合性损伤的类型，包含切割、挤压、穿透、离析等情况。手部外伤可以分为开放性手部损伤和闭合性手部损伤，顾名思义，开放性手部损伤包含刺伤、挤压、切割等以开放性伤口出血、活动受限为主要症状的损伤类型，开放性伤口严重时可导致断掌、断指、神经损伤、皮肤损伤、血管损伤等。闭合性手部损伤则是指患者表现为软组织完整，但具有皮下或甲下血肿、指骨骨折等情况。

　　二、我们该如何正确处理手外伤?

　　1.首先我们要快速止血

　　如果是开放性伤口时，首先要及时止血，可以采用创口加压包扎的方法，快速止血，用清洁的毛巾或者衣物使用压力及时止血，也可以使用止血带，则止血带要选择布袋或者皮带，尽量不要使用铁线或电线，因为这两种类型的止血带力量控制不好的话会容易对患者的损伤部位造成二次伤害，从而造成肢体坏死，在使用止血带时一定要注意压力适中，并且每隔一段时间要适当放松。

　　2.做好肢体固定

　　手部外伤时经常会发生骨折，在我们送到医院之前，可以先做好肢体的固定，防止转移途中对患者造成二次伤害，我们可以使用差不多宽度的木板或硬纸壳托住患者的前臂位置用布带环绕捆绑，注意松紧度要适宜，如果出现骨骼断端外露时，也不要复位，以免发生感染。

　　局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法，对尺、桡动脉损伤者亦有效。禁忌采用束带类物在腕平面以上捆扎，捆扎过紧、时间过长易导致手指坏死;另外若捆扎压力不够，只将静脉阻断而动脉末能完全阻断，出血会更加严重。大血管损伤所致大出血时采用止血带止血。应用止血带于上臂上1/3部位，不能缚于上臂中段以免引起桡神经损伤;记录止血带止血时间，如时间超过1小时，应放松2-3分钟后再加压，以免引起肢体缺血性肌挛缩或坏死：放松止血带时，应在受伤部位加压，以减少出血。

　　2.创口

　　包扎用无菌数料或清洁布类包扎伤口，防止创口进一步被污染，创口内不要涂用药水或撒敷消炎药物。

　　3.局部固定

　　转运过程中，无论伤手是否有明显骨折，均应适当加以定，以减轻病人疼痛和避免进一步加重组织损伤。固定器材可就地取材，因地制宜，采用木板、竹片、硬纸板等。固定范围应达腕关节以上。

　　3.及时送到医院进行诊治

　　手部外伤的治疗时间在冬季为6-8小时内，而在夏季则是在4-6小时内。因此如果出现非常严重的手部伤害时应该争分夺秒地及时到医院进行诊治，断肢可以采用低温冷藏的方式，4℃冷藏。切忌放入冷冻室，否则会造成肢体冻伤，影响再植。要将断肢用无菌敷料或清洁布类包好，与病人一起送往医院。运送距离远的，对断肢(指)进行于燥冷藏法保存，用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋内，做好标记，再将其放入加盖的容器中，容器外周加冰块，避免断肢(指)与冰块直接接触而冻伤。对不完全离断的肢体，包扎止血后，用夹板固定，以减轻疼痛及组织的进一步损伤。如断肢(指)仍在机器中，应将机器拆开取出断肢(指)，切不可强行拉出或将机器倒转，以免加重损伤。到达医院后，立即检查断肢(指)，刷洗消毒后用肝素盐水从动脉端灌注冲洗后，用无菌敷料包好，放在无菌盘内，置入4℃冰箱冷藏。切忌放入冷冻室，否则会造成肢体冻伤，影响再植。如为多指离断，分别包好，标记后放入冰箱，按再植顺序逐一取出。

　　在我们日常生活中用到手部的机会非常多，然而我们手部的血液循环十分丰富，一般单纯的尺动脉断裂对整体的手部血液循环情况不会造成过多影响，但是仍具有对血供引起损伤的概率，因此我们仍然要给予重视，如果出现手外伤时一定要根据现场情况及时的进行处理，及时止血固定并送往医院，同时也要注意避免在转运对患者造成二次伤害。