骨折术后早期康复治疗，开启快速恢复第一站

　　骨折术后早期康复治疗是骨折恢复过程中至关重要的一环，它为患者后续的康复奠定了坚实的基础，是患者快速恢复的第一站。早期康复治疗的目标是促进骨折愈合、减轻疼痛和肿胀、预防并发症、恢复关节活动度和肌肉力量，最终帮助患者尽快恢复日常生活和工作能力。

　　一、早期康复治疗的重要性

　　骨折患者的早期康复是非常重要的。研究显示，尽早进行康复训练，对患者的功能恢复有明显的促进作用，以加速康复外科(ERAS)原理为基础的踝关节骨折术后康复训练，可有效缓解患者术后疼痛、缩短住院天数、提升患者满意度。同时，早期康复也可以降低深静脉血栓和肺部感染等并发症发生风险，对患者早日康复具有重要意义。

　　二、骨折术后早期康复

　　骨折术后早期康复需遵循循序渐进原则，按照骨折不同病程，包括急性期(术后1-3天)、亚急性期(术后4-7天)、过渡早期(术后8-14天)等，指导患者分阶段开展康复训练，每个阶段康复训练的重点不同。

　　(一)急性期(术后1-3天)：消肿镇痛与被动干预

　　这一时期患者以切口疼痛、肢体肿胀为主要临床症状，因此康复治疗要以减轻症状+保护组织为主。除在医生指导下用药外，还可以采用物理因子疗法，例如冷敷(手术48小时内，将冰袋包裹毛巾敷在肿胀位置)，每天冷敷3次，每次15-20分钟，注意避免冰袋直接与皮肤接触导致冻伤;低频脉冲电疗，主要利用低频电流对局部神经进行刺激，阻断痛感神经传导，每天1次，每次20分钟。消肿干预的主要方法是促进回流，对于有肢体骨折的患者，可以将患肢抬高，比心脏高20-30厘米，用软枕支撑患肢，以免压迫血管，对上肢骨折的患者，可以戴悬带，使患肢中立位，减轻其下垂的时间;并指导患者开展被动活动，例如在康复医师的协助下，做手指和脚趾的被动伸屈运动，动作要轻，不要对骨折处造成牵拉，每天锻炼2次，一次5-10分钟，以预防关节粘连。

　　(二)亚急性期(术后4-7天)：主动活动与肌力维持

　　这一阶段切口疼痛缓解、肿胀减轻，可逐步开展主动活动，重点维持肌肉力量与关节活动度。上肢骨折患者可进行握拳-伸指腕关节轻微屈伸运动，注意动作幅度以不引起疼痛为宜，每次15-20次，每日3-4次;若为肩关节周围骨折，如肱骨外科颈骨折，可在康复师指导下进行钟摆运动，患者的身体前倾，让患肢自然的下垂，将肩作为活动中心，轻轻摆动手臂，顺时针10圈、逆时针10圈，每日锻炼2次;下肢骨折患者需要增加直腿抬高训练：患者保持仰卧位，伸直膝关节，缓慢抬高患肢至30°，保持5秒后放下，每次15组，每日2次，以此增强股四头肌力量，避免肌肉萎缩。同时可配合超声波治疗，这种疗法能够促进局部血液循环，加快组织的修复速度，每次15分钟，每日1次，注意要避开内固定部位，防止影响固定稳定性。

　　(三)过渡早期(术后8-14天)：功能拓展与负重准备

　　如果骨折固定稳定，切口愈合良好，即患者在拆线后没有出现红肿，则可以进行一些康复训练，为之后负重训练和日常活动锻炼作好准备。对于上肢骨折的患者，可以做抓握小球，主要选择柔软、轻便的海绵球，避免过度用力，逐渐提高手的运动能力;对于下肢骨折的患者，可以进行部分负重运动，例如，踝关节骨折手术后，可以使用行走支架，使患肢重量占身体重量的10%-20%，每天2次，每次10-15分钟，但是需要用体重称监控负重情况，防止因负重而造成骨折移位。另外，还可以增加身体的平衡能力，例如，单腿站立、健腿微提各保持10秒钟，每次10组，每天2次，以提高患者的身体协调能力，防止术后摔倒。

　　三、患者教育与心理支持

　　患者教育是康复过程中不可忽视的一环。患者需要了解骨折愈合的过程、康复的目标和方法，以及可能遇到的困难和挑战。通过健康教育，患者可以更好地理解康复训练的重要性，积极配合康复师。此外，心理支持也非常重要。骨折和手术可能会给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等，康复团队应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和咨询。

　　四、结语

　　骨折术后早期康复并非额外负担，而是加速恢复的关键一步。通过分阶段干预、严格风险防控，可帮助患者在保护骨折稳定性的前提下，最大限度减少并发症，为后续功能恢复巩固良好的基础。