“无痛”分娩——麻醉医生献给妈妈们的礼物

惠州市中心人民医院 杨建青

　　十月怀胎，一朝分娩。分娩是女性成为妈妈必须要经历的“生死劫”，很多孕妇因为分娩剧痛而对生产过程望而生畏。随着现代麻醉学的发展，“无痛”分娩逐渐应用于孕妇生产中，使孕妇在不影响宫缩和用力的情况下感觉不到疼痛，同时也极大地防止了剖宫产和侧切的发生。对准妈妈们而言。“无痛”分娩就是最好的礼物。

　　一、什么是“无痛”分娩?

　　“无痛”分娩在医学上被称为分娩镇痛，是指通过实施有效的分娩镇痛技术，最大程度减轻产妇产痛。将分娩的剧烈疼痛降低到最低程度，使产妇们在产程中得到休息，当宫口开全时，能够积攒体力完成分娩。当前分娩镇痛最常用的方式为椎管内麻醉，镇痛效果确切，且对母婴的安全性高。

　　二、“无痛”分娩的优势有哪些?

　　1、减轻分娩疼痛，镇痛效果好，尤其适用于疼痛剧烈的产妇，以减少分娩时的恐惧和产后疲倦。

　　2、能够灵活满足降低产妇应激反应，保障母婴安全。无痛分娩能够减轻产妇疼痛，抑制应激反应，降低代谢率，减少不必要的耗氧量，防止母婴发生代谢性酸中毒。

　　3、提高分娩的可控性和安全性。“无痛”分娩下，产妇清醒，可参与到生产的全过程。在用时较长的第一产程中，产妇能够得到休息，当宫口全开后，积攒充足的体力以完成分娩，避免产妇因宫缩剧烈疼痛而无法配合助产士，做到有效地用力，缩短胎儿娩出时间，降低生产风险。另外，“无痛”分娩要进行置管操作，如在顺产中出现突发情况需要手术，麻醉医生即可直接通过置管推注麻药，缩短麻醉操作时间。

　　三、椎管内麻醉安全吗?

　　椎管内麻醉，麻醉医生在产妇腰部硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药物的浓度仅仅相当于剖宫产的1/5~1/10，是比较安全的。麻醉药物浓度较低，几乎不会影响产妇的运动功能。而且，椎管内镇痛用麻醉药量较少，通过胎盘的药物剂量微乎其微，也不会对胎儿产生伤害。

　　四、哪些产妇不适合做“无痛”分娩?

　　1、凝血功能不全;2、穿刺部位有感染情况的皮肤炎症;3、麻醉药物过敏;4、严重脊柱畸形;5、高颅压，可能会导致脑疝，存在致命的风险。另外，有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部外伤史的产妇，应向医生咨询。

　　对于“无痛”分娩，很多孕妈妈担忧在分娩镇痛后能不能立即给婴儿喂奶，实际上，椎管内分娩镇痛药物的作用在局部，进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微，不会对婴儿产生什么影响，因此，“无痛”分娩后是可以立即喂奶的。“无痛”分娩能够减少产妇在分娩中经历的疼痛，在分娩阵痛中，可选择椎管内镇痛法，具有较高的安全性，且镇痛效果理想。