危重症患者院前急救护理

广西玉林市红十字会医院 叶丽丹

　　危重症患者的院前急救护理是一项非常关键的工作，它直接关系到患者的生命安全。当发生意外或突发疾病时，正确的急救措施能够为患者争取到宝贵的时间，提高其生存率和康复机会。本科普文章将介绍危重症患者院前急救护理的基本知识和应急措施。

　　危重症患者的定义

　　危重症患者是指因严重创伤、严重感染、重大手术等原因导致生命体征异常，有可能威胁到生命的患者。这些患者需要及时接受专业的医疗护理和治疗，以提高其生存率和康复机会。

　　常见的危重症状

　　心搏骤停：患者的心脏突然停止跳动，无法有效泵血，导致全身组织器官缺血缺氧，严重威胁生命。

　　呼吸困难：患者在呼吸过程中感到困难或无法正常呼吸，可能伴随呼吸急促、气促、窒息感等症状。常见原因包括肺部疾病(如哮喘、肺炎)、气道阻塞或损伤、呼吸中枢受损等。

　　严重出血：患者大量出血导致血压下降、休克等症状。出血可能源自外伤、手术后出血、消化道溃疡或破裂血管等原因。严重失血会影响组织氧供，危及生命。

　　意识障碍：患者的意识状态异常，可能出现意识模糊、精神恍惚、昏迷等症状。常见原因包括头部创伤、脑缺血缺氧(如中风)、药物中毒等。

　　严重疼痛：患者感受到剧烈而持续的疼痛，影响其日常生活和正常功能。疼痛可能由外伤、手术后、肿瘤压迫或疾病发作等引起。

　　院前急救护理的基本原则

　　快速反应：在发现紧急情况后，护理人员需要迅速反应并采取行动。时间对于急救而言非常关键，每一秒都可能影响患者的生存率和康复率。

　　抢救时间：抢救时间就是生命。对于危重病人，要尽可能缩短到达医院之前的时间，争取更多的治疗机会。

　　制定优先级：在多重伤病的情况下，护理人员需要根据病情的严重程度来确定处理的优先顺序。例如，先处理生命威胁较大的病情，如心脏骤停或严重出血。

　　有效沟通：护理人员需要与患者及其家属进行有效的沟通，了解病情和收集相关信息。同时，在与急救团队成员之间也需要进行清晰、准确的沟通，以确保协作顺畅。

　　安全救治：抢救现场要安全。对于抢救现场要有足够的安全保护措施，防止造成二次伤害。

　　持续监测：在急救过程中，护理人员需要持续监测患者的体征和病情变化，及时调整护理措施以保证其有效性和安全性。

　　人性化关怀：在抢救过程中，积极为患者提供人性化的关怀，让患者感受到温暖和支持。

　　常见的院前急救护理措施

　　保护呼吸道：确保患者呼吸道通畅。如果患者无法自主呼吸，需要进行人工呼吸或使用呼吸机进行呼吸支持。

　　心肺复苏：对于心脏骤停患者，需要立即进行心肺复苏 (CPR)。这包括胸外按压和口对口人工呼吸，以保持血液循环和氧气供应。

　　出血控制：对于严重出血的患者，要采取措施迅速止血，如直接压迫伤口、使用止血带、提升患肢等，以减少失血量。

　　静脉通路建立：在适当情况下，建立静脉通路以便给予液体、药物和输血等必要的治疗。

　　疼痛缓解：对于有疼痛的患者，可以给予合适的镇痛药物，以减轻疼痛并提高患者的舒适度。

　　血氧饱和度监测：通过使用血氧饱和度监测仪，监测患者的氧气供应情况，需要时给予氧气支持以维持足够的氧合。

　　体温调节：对于体温过高或过低的患者，采取相应的措施进行体温调节，如使用退热药物或给予保温措施。

　　心电监护：对于心脏相关问题的患者，进行心电监护以监测心脏活动，并及时发现心律失常等异常情况。

　　常见的院前急救器械使用

　　AED 自动体外除颤仪：用于对心脏骤停的患者进行电除颤。

　　氧气瓶和面罩：用于给呼吸困难的患者进行辅助通气，提供氧气。

　　担架和固定带：用于患者的转运和固定，确保其在移动过程中不受进一步伤害。

　　结束语：

　　危重症患者的院前急救护理是一项重要且复杂的任务，需要具备一定的专业知识和技能。在日常生活中，我们每个人都应该了解一些基本的急救知识，以便在紧急情况下能够及时采取正确的急救措施。同时，也要强调合理预防，减少意外事故发生的可能性，保障自己和他人的生命安全。