这几种心电图，千万要注意

新乡市第一人民医院功检科 李洋

　　心脏是人体最重要的器官之一，也是生命的支撑。为了监测心脏的活动和诊断心脏疾病，医生通常会使用一种被称为心电图的检查工具。心电图通过记录心脏电活动的变化，以图形和数字的形式展现出来，帮助医生评估心脏的健康状况。在正常情况下，心电图显示出一系列规则的波形和参数，反映了心脏的正常活动。然而，有时候心电图可能会显示出异常的波形，这可能是心脏问题的迹象。本文将介绍一些常见的异常心电图和它们可能反映的心脏问题，以及应该如何处理这些问题。

　　房颤

　　心电图特点：心房活动包括多个凹形小波，心脏收缩为每分钟400+下。通常显示体表心电图不规则波动(f波)，V1中最明显;P波缺失，室性心律完全异常，f波并一定能看到。特别是当房颤长期存在的情况下，QRS 波群可能变宽。

　　可能的病因：风湿性二尖瓣疾病、冠心病、高血压、病态窦房结综合征、酒精、甲状腺功能亢进、房间隔缺损和特发性心房颤动等。

　　临床意义：房颤是最常见的持续性心律失常，可导致心排血量降低、血栓形成和栓塞并发症等。

　　治疗建议：治疗目标是控制心率、恢复和维持窦性节律、预防血栓栓塞事件。可采用药物治疗或电复律等方法。

　　房扑

　　心电图特点：心房扑动是折返性心律失常，心房活动每分钟约300下，诱因与心房颤动相同。体表心电图具有“锯齿状”特点，F波常在II、 III 和aVF中出现;房室比例2:1时，心室率约在150 bpm;高度房室阻滞1:1可见，特别是药物干预时改变心房扑动的周期长度。

　　可能的病因：风湿性二尖瓣疾病、冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、肺源性心脏病等。

　　临床意义：房扑可导致心排血量下降、心力衰竭、血栓形成等，并可转变为房颤。

　　治疗建议：治疗目标是控制心率、恢复窦性节律、预防血栓栓塞事件。可采用药物治疗或电复律等方法。

　　室性早搏

　　心电图特点：室性早搏是指心室在心脏周期中提前激发，导致异常的QRS波。在心电图上，它通常表现为宽而畸形的QRS波，其形状与正常QRS波形不同。

　　可能的病因：冠心病、心肌梗死、心室肥厚、电解质紊乱等。

　　临床意义：室性早搏可能是心律失常的一种表现，如果频繁发生，可能会增加心律失常的风险。

　　治疗建议：治疗的方式取决于室性早搏的病因和症状。有时可能需要药物治疗或心脏起搏器。

　　房室传导阻滞

　　心电图特点：房室传导阻滞通常表现为P波与QRS波之间的延迟或完全阻滞。根据阻滞的程度，可以分为一度、二度和三度房室传导阻滞。

　　可能的病因：冠心病、药物影响、先天性传导系统异常等。

　　临床意义：房室传导阻滞可能导致心率过缓，从而降低心脏的排血能力。

　　治疗建议：治疗策略根据阻滞的类型和病因而异，可能需要药物治疗或心脏起搏器。

　　心室颤动

　　心电图特点：心室颤动是一种严重的心律失常，通常表现为心室无序、快速而无效的振动。在心电图上，它看起来像是一系列无规律的波形，完全没有正常的心跳。

　　可能的病因：心肌梗死、电解质紊乱、心脏手术并发症等。

　　临床意义：心室颤动是一种危及生命的情况，需要立即抢救。

　　治疗建议：紧急处理包括电除颤和高级生命支持。治疗的关键是尽早还原正常心律。

　　长QT综合征

　　心电图特点：长QT综合征表现为QT间期延长，容易引发严重的心律失常，如扭转性室速。

　　可能的病因：遗传因素、药物影响、电解质紊乱等。

　　临床意义：长QT综合征可能导致晕厥、心脏骤停，甚至严重的可能导致猝死。

　　治疗建议：治疗包括避免诱发因素、药物治疗和心脏起搏器等。

　　结束语

　　心电图是一项非常重要的医学检查，可以帮助医生及时发现心脏问题并制订相应的治疗方案。通过了解常见的异常心电图，我们可以更好地保护自己的心脏。如果您或您身边的人出现心脏不适或症状，请及时就医，定期检查心电图，以确保心脏健康。最重要的是，健康的生活方式包括健康饮食、适量运动、戒烟戒酒等和预防措施可以降低心脏疾病的风险。