急性胰腺炎经典中医治疗

凉山彝族自治州中西医结合医院(四川省彝医医院)   吴伟

　　急性胰腺炎是多种病因(胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等) 导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、 出血，甚至坏死的炎症反应。目前，西医治疗胰腺炎尚无特效办法，治疗原则是禁食、 补液、胃肠减压、抗炎和抑制胰液及消化酶的分泌排泄，其基本出发点是抑制胰腺的分泌功能以使胰腺得到充分休息，即消极地让胰腺安静。而中医则恰恰相反，中医学认为本病起因于诸多病邪，包括湿、热、水、气、瘀、宿食、宿便等壅阻于脏腑，诸邪互结，气血运行不利，滞塞失通，引发出痛、呕、胀、 闭、发热等症，治疗上则根据“六腑以通为用、以降为顺”特 点，尽早运用通腑泻下疗法，使病理产物包括已被激活的胰酶等通过通泄之法得以驱逐。中西医结合治疗在临床表现消失时间、住院天数、治愈率等方面，其疗效均明显高于西医疗法。

　　脾为足太阴，胃为足阳明，脾为胃之脏， 胃为脾之腑;脾胃相连，共主运化，虚在太阴，实在阳明。当饮食不当或不节损伤脾胃，太阴运化不动，阳明通降不利，水、 湿、热、瘀、宿食、宿便等结实于中焦，腑气不通，则出现腹痛、 腹胀、恶心呕吐、不大便等症状。又因为太阴为湿土，阳明为燥金，“水流湿，火就燥”。太阴湿化寒化，可累及少阴，阳气 虚损、脏腑功能衰退而出现昏迷、休克等症;阳明燥化火化， 常兼少阳火热不降，伴随发热或寒热往来等。所以，急性胰腺炎的病位主要在太阴和阳明，涉及少阳、少阴，病机重点在于太阴不运，阳明不降。经典中医从运化太阴、通降阳明着手来治疗急性胰腺炎也有良好的疗效。

　　急性胰腺炎在中医学上没有专属的名称，通常根据急性 胰腺炎的主要症状来进行命名，可归属中医“腹痛”“脾心痛 ” “ 结胸”等范畴。从经典中医角度及六经辨证思路，主要包括以下几型：太阴阳明合病、少阳阳明合病 、 阳明结胸证和少阴阳明并病。

　　急性胰腺炎虽是外科急腹症，但很多病人不需手术，西医保守治疗也可逐步缓解，但要禁食1周以上，以生长抑素针 抑制胰酶分泌减轻其自身消化，补液、抗感染、止痛等对症治疗，中间过程比较痛苦，且有的患者会转为慢性胰腺炎，或者 愈后食饮稍不慎即反复发作。以经典中医理论指导治疗，抓住病机和病势轻重缓急，以“霹雳手段”急下腑实热结，后期理燮中焦助太阴脾土运化，阳明胃土顺降，恢复“脾胃者，仓 廪之本，转味而入出者也”之机能，既能快速解除患者痛苦， 节约医疗资源及治疗成本，又能减少甚至杜绝愈后复发，实为多赢之道，值得中医同道在临床中探究和实践。