便血不可小觑：你是否忽视了身体的信号？

广州市第一人民医院南沙医院普外科 董栋

　　一、引言

　　便血是一种常见的健康问题，它是身体发出的一个重要信号，但很多人往往忽视了它。便血可能是许多不同健康问题的症状，有时可能是一种严重疾病的早期提示。本文将深入探讨便血的各种原因、症状和可能的危险性，旨在提高人们对便血的认识，以便及早采取必要的医疗措施。

　　二、便血的定义和分类

　　2.1 便血的定义

　　便血是指排便时粪便伴随鲜红色或暗红色的血液。这种血液可以来自肛门、直肠、结肠、小肠或胃部，其颜色、质地和量都可能有所不同。

　　2.2 便血的分类

　　2.2.1 上消化道出血

　　上消化道出血是指血液来自胃部、食道或十二指肠。这种类型的便血通常呈黑色或柏油状，被称为"黑便"。它可能与胃溃疡、食道静脉曲张等问题有关。

　　2.2.2 下消化道出血

　　下消化道出血是指血液来自结肠、直肠或肛门。这种类型的便血通常呈鲜红色，血液可能与粪便混合，也可能单独存在。下消化道出血可能与痔疮、结肠息肉、炎症性肠病等有关。

　　三、便血的可能原因

　　3.1 上消化道便血的常见原因

　　3.1.1 胃溃疡

　　胃溃疡是胃内黏膜受损的情况，可能会导致出血。这种出血通常呈黑色便血，伴有胃部疼痛和不适感。

　　3.1.2 食道静脉曲张

　　食道静脉曲张是肝脏疾病引起的血管扩张，容易破裂导致严重出血。患者可能呕血或排黑便。

　　3.1.3 十二指肠溃疡

　　十二指肠溃疡通常导致黑便，伴有上腹部疼痛。这种溃疡通常与胃溃疡有关。

　　3.2 下消化道便血的常见原因

　　3.2.1 痔疮

　　痔疮是直肠或肛门部位的血管瘤，可能会导致明显的鲜红色便血。患者可能会感到肛门疼痛或瘙痒。

　　3.2.2 结肠息肉

　　结肠息肉是结肠内突出的组织，有时可能引起出血。这种便血通常与排便时的血液混合在一起。

　　3.2.3 炎症性肠病

　　炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，这些疾病可能导致结肠内炎症和溃疡，引起便血。便血的颜色和量可能有所不同，伴有腹痛和腹泻。

　　四、便血的症状与危险性

　　4.1 便血的症状

　　4.1.1 鲜红色或暗红色血便

　　便血的主要症状是粪便中出现明显的鲜红色或暗红色血液。这种血液通常是鲜活的，而不是氧化变黑的。鲜红色血液通常与下消化道出血相关，而黑便可能与上消化道出血有关。

　　4.1.2 腹痛或腹部不适

　　便血通常伴随着腹痛或腹部不适感。腹痛的程度和位置可能会因出血原因而异。上消化道出血可能伴有上腹部不适，而下消化道出血可能引起下腹部疼痛。

　　4.1.3 便秘或腹泻

　　便血的患者可能经历便秘或腹泻，这取决于出血的位置和严重程度。下消化道出血可能导致排便时带有鲜血或血块，也可能导致排便频率增加，出现腹泻症状。

　　4.2 便血的危险性

　　4.2.1 贫血

　　频繁的便血可能导致贫血，因为丢失的血液会降低体内红细胞的数量，从而影响氧气输送到组织的能力。贫血可能导致疲劳、头晕、心悸、皮肤苍白等症状。长期贫血可能对健康造成严重影响。

　　4.2.2 严重出血

　　某些便血原因，如食道静脉曲张破裂，可能导致大量出血，危及生命。这种情况需要紧急治疗，包括止血措施和输血。

　　4.2.3 潜在疾病

　　便血可能是某些潜在疾病的症状，包括胃癌、结肠癌等恶性肿瘤。早期诊断和治疗对提高存活率至关重要。因此，忽视便血可能延误了对潜在严重问题的处理，增加了治疗的复杂性和风险。

　　五、何时应该就医

　　5.1 寻求紧急医疗

　　5.1.1 大量鲜血

　　如果便血量较大，或伴随大量鲜红色血液排出，应立即就医，因为可能存在严重出血风险。

　　5.1.2 多种症状

　　如果便血伴随其他症状如呕吐、头晕、意识丧失等，也需要紧急就医，因为这可能是严重问题的迹象。

　　5.2 寻求医疗建议

　　5.2.1 反复便血

　　如果便血反复出现，即使量不大，也应该咨询医生，以确定潜在问题并进行进一步的检查。

　　5.2.2 年龄因素

　　年龄是一个重要考虑因素，特别是对于50岁以上的人，便血可能是结肠癌等恶性肿瘤的症状，需要及早筛查。

　　六、便血的诊断与治疗

　　6.1 诊断

　　医生会首先进行临床评估，询问病史、症状和体征，以确定便血的可能原因。患者应提供详细的症状描述，包括便血的颜色、频率、伴随的疼痛等信息。

　　血液检查可以检测贫血，确定血红蛋白和红细胞计数是否降低，以及了解血小板和凝血功能是否正常。便液检查可以帮助确定便血的出血源头，例如是否有肉眼可见的血液或隐血阳性。内窥镜检查是一种直接观察消化道内部的方法。胃镜、结肠镜或胃肠镜可以用于检查食道、胃、结肠等不同部位，以发现出血点、溃疡或肿瘤。

　　6.2 治疗

　　治疗便血的基础是针对其原因进行治疗。这可能包括药物治疗、手术干预或其他治疗方法，具体取决于病因。

　　医生可能会建议一些药物或措施来缓解便血引起的症状，如止血药物或镇痛药。

　　对于某些严重的便血病因，如肠道梗阻或恶性肿瘤，可能需要进行手术治疗。

　　七、结语

　　便血是一个重要的健康信号，不容忽视。了解便血的原因、症状和危险性对于及早诊断和治疗潜在问题至关重要。如果您或您的亲人经历了便血，不要犹豫，尽早咨询医生，以确保获得适当的医疗关怀。健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜并保护好自己的身体。