临床真菌检测的重要性和常用方法

宝鸡市人民医院检验科 王华

　　真菌，是一类微生物，与我们日常生活息息相关，但鲜为人知。它们多数情况下是无害的，然而，某些真菌种类可引发各种疾病，这些微生物的危害不可小觑。本文将向大家介绍真菌感染的危害，以及为什么及时准确地诊断真菌感染非常重要。

　　什么是真菌?

　　真菌是一类生物，与细菌和病毒不同，它们是多细胞生物，通常包括菌丝和孢子。真菌分为多种类型，包括酵母、霉菌和子囊菌等。它们广泛分布于自然界，生活在土壤、植物、水体和空气中。有些真菌还在人类和其他生物体内定居，成为我们的一部分，如肠道内的益生菌。

　　真菌引发的疾病

　　尽管大多数真菌对人体无害，但某些种类可以引发真菌感染，造成一系列健康问题。常见的真菌感染包括：

　　念珠菌感染：常见于口腔、食道、皮肤和生殖器。症状包括白斑、瘙痒和灼烧感。

　　隐球菌感染：这些感染通常涉及肺部，对免疫系统较弱的人风险较高。症状可能轻微，但也可能导致严重肺炎。

　　曲霉感染：这种感染通常发生在呼吸道和鼻窦中，可能导致头痛、发热和咳嗽。

　　真菌血症：这是一种严重的疾病，真菌进入血液，可能感染全身器官，导致器官功能衰竭。

　　为什么需要临床真菌检测?

　　真菌感染对患者的生活质量、医疗费用和生命构成严重威胁。及时准确地诊断真菌感染至关重要，因为不同种类的真菌感染需要不同的治疗方法，包括抗真菌药物。准确的诊断有助于医生为患者制订个性化的治疗计划。某些真菌感染可以传染给其他人，尤其是免疫系统受损的个体。通过诊断和隔离感染者，可以降低传播风险。

　　临床真菌检测的常用方法

　　直接镜检是一种迅速而简便的检测方法。它通过显微镜观察患处的标本，如皮肤刮片、黏膜刷拭物或体液，以发现真菌的存在。这种方法的优点是快速，但缺点是可能不够精确，难以确定真菌的种类。

　　培养是一种经典的方法，它涉及将患处的样本放置在特定培养基上，以促使真菌生长。这种方法的优点是可以确定真菌的种类，但需要较长时间，通常需要数天到数周。某些真菌可能不易培养，因此培养可能不够灵敏。

　　分子生物学方法利用DNA或RNA分析来检测真菌。这包括聚合酶链反应(PCR)和核酸杂交技术。这些方法通常非常敏感和特异，可以快速确定真菌的存在并鉴定种类。然而它们通常比其他方法更昂贵。

　　免疫学方法涉及检测体液中的特定抗体或抗原，以确定真菌感染。这种方法通常用于血液或体液样本，例如酶联免疫吸附测定可以检测抗真菌抗体。免疫学方法快速，但有时可能会出现交叉反应或虚假阳性结果。

　　生物化学方法涉及检测体液或标本中的生物分子，如真菌代谢产物。例如，测量血液或尿液中的葡聚糖可以指示念珠菌感染。这些方法通常比培养更快速，但不一定可以确定真菌的种类。

　　每种方法都有其优缺点，应根据具体情况和需要来选择。直接镜检适用于快速初步筛查，但通常不足以确定真菌种类;培养可以提供精确的真菌鉴定，但需要较长时间;分子生物学方法非常敏感和特异，适用于快速准确的诊断，但成本较高;免疫学方法快速，但可能产生虚假阳性结果;生物化学方法可以快速检测，但无法确定真菌种类。

　　临床真菌检测的发展趋势

　　目前，临床真菌检测仍面临一些挑战。某些真菌感染可能很难检测;一些方法可能会产生虚假阳性结果等。但也已经取得了一些进展和创新。新一代的染色剂可以增强显微镜检查的准确性，帮助更容易发现真菌;改进的培养基缩短了培养时间，加速了真菌的生长;新的分子标记物和检测技术提高了分子生物学方法的效率和精确性等。

　　结束语

　　临床真菌检测对于诊断和治疗真菌感染至关重要。不同的检测方法具有各自的优点和局限性，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的方法。虽然临床真菌检测面临一些挑战，但近年来的技术进步为更准确、更快速的检测提供了可能。