胆囊息肉，你不知道的知识点都在这

吉林省梅河口市中心医院肝胆胰外科 魏亮

　　胆囊息肉通常发现于体检或手术中，多数情况下是无症状的，但也有潜在的恶变风险，本文将介绍胆囊息肉有关知识，以帮助读者更好地了解和应对胆囊息肉相关问题。

　　1.胆囊息肉的定义

　　胆囊息肉是指胆囊内壁突起的异常组织，类似于肿瘤但通常良性。胆囊是人体消化系统中重要的器官之一，其主要功能是储存和浓缩由肝脏分泌的胆汁，以帮助消化食物中的脂肪，但有时胆囊内壁会发生异变，形成突起的组织，这就是胆囊息肉。胆囊息肉通常分为单发和多发，直径大小、形状各异，尽管大多数胆囊息肉都是良性的，但在临床上仍需要密切关注，因为极少数情况下可能会恶变为胆囊癌。

　　2.胆囊息肉的病因

　　胆囊息肉的病因与发病机制尚不完全清楚，但一些生理性因素和遗传因素被认为与胆囊息肉的形成相关。首先，年龄是一个重要的影响因素，随着年龄的增长，胆囊息肉的患病率也会逐渐增加;其次，性别也与胆囊息肉的发病率有一定关系，女性比男性更容易患上胆囊息肉，可能是因为女性胆囊功能及荷尔蒙水平的差异所致。此外，慢性胆囊炎也被认为是胆囊息肉形成的重要原因之一，长期存在的胆囊炎会导致胆囊壁的炎症反应和组织修复，从而促使息肉的形成，同时家族遗传倾向也可能增加个体患上胆囊息肉的风险。

　　3.胆囊息肉的临床表现

　　胆囊息肉患者大多数情况下没有明显的症状，因此很多患者是在常规体检或其他疾病检查中无意中被发现，但也有部分患者会出现一些轻微的不适感。常见的症状包括上腹部的不适或疼痛感，这种不适感可能会伴随饮食过后的恶心、呕吐等消化系统症状，值得注意的是这些症状通常并不明显，很容易被忽视或与其他消化系统问题混淆。因此，若发现任何类似的症状或有疑似胆囊问题的迹象，建议及时就医进行进一步诊断和治疗。

　　4.胆囊息肉的诊断与鉴别

　　4.1影像学检查

　　超声、CT、MRI等可以帮助确认胆囊息肉的存在。超声检查是最常用的方法，可以清晰地显示胆囊内部的息肉病变，并且能够测量其大小和形态特征;CT扫描和MRI则可以提供更为详细的结构信息，对于更复杂的病例有较高的诊断价值。手术切除是最可靠的确定胆囊息肉性质的方法，通过手术切除标本进行病理学检查，可以明确胆囊息肉的组织类型，评估异型增生和恶变的程度。

　　4.2鉴别

　　在诊断胆囊息肉时，需要排除其他病变如胆囊结石、胆囊癌等，胆囊息肉与胆囊结石在超声图像中的外观类似，但结石通常具有明显的回声影响，而且通常不会持续变化。胆囊癌则需要进一步通过组织活检等方法进行确诊，以明确病变的性质。

　　5.胆囊息肉的处理方法

　　观察：对于小型、无症状的胆囊息肉，可以采取定期复查和观察的方式，医生会根据息肉的大小、数量、形状和患者的健康状况来确定复查的频率。通常建议每年或每两年进行一次复查，以监测是否有变化或恶化的趋势。

　　手术治疗：对于直径较大、有症状或恶变倾向的胆囊息肉，建议手术切除。手术方法可以选择腹腔镜胆囊切除术或开放性胆囊切除术，具体选择取决于患者的具体情况和医生的建议。腹腔镜手术切口小，恢复快，对患者的创伤较小;而开放手术则适用于胆囊息肉较大且存在恶变的情况。手术切除胆囊息肉不仅可以缓解患者的症状，还能够避免恶变为胆囊癌的风险。

　　6.胆囊息肉的预防

　　尽量避免饮食不规律和高脂肪食物的摄入。胆囊息肉与不良的饮食习惯有一定的关联，特别是摄入过多的高脂肪食物会增加患病的风险，因此应该保持饮食均衡，减少高脂肪、高胆固醇含量的食物摄入，多食用富含纤维的食物如水果、蔬菜和全谷类食物，避免油腻和辛辣食物的过度摄入。

　　慢性胆囊炎与胆囊息肉之间存在相关性，而慢性胆囊炎是胆囊息肉形成的一个重要危险因素，为了降低患胆囊息肉的机会，应该注意保持良好的生活习惯，如定期参加体育锻炼、避免长时间保持坐姿等，这些举措有助于减少胆囊疾病的发生。

　　总之，胆囊息肉虽然多数情况下是良性的病变，但仍存在恶变的潜在风险，应及早发现、及早治疗，可以有效降低患者的并发症风险，提高生活质量。