关于丙氨酸氨基转移酶（ALT）你了解多少？

　　丙氨酸氨基转移酶(ALT)，是一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶，起加快体内蛋白质、氨基酸在体内转化的作用。广泛存在于人体各种组织、器官、肌肉、骨骼中。以肝脏细胞的细胞浆中最多，当人体内各组织器官活动或病变时，就会把其中的ALT释放到血液中，使血清ALT含量增加。例如肝脏发炎时，ALT就会从肝细胞释放到血液中，血清ALT含量就会增高。因此，ALT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。但是大部分读者并不了解ALT，本文将为读者详细介绍。

　　一、ALT的重要性

　　大部分人并不了解ALT这个词，但是在体检报告中可能会看见这个词，ALT是人体内的一种新陈代谢酶，ALT可以帮助人体内的蛋白质氨基酸快速转换，存在于人体多个部位，尤其是肝脏细胞中常见。ALT在肝脏细胞的细胞浆内，血清监测时男女体内的ALT正常含量不同，但是如果人体组织器官出现病变，ALT浓度比血清高，细胞内酶的活性高，如果肝细胞受损，那么肝细胞中的大部分ALT会逐渐释放到血液中，导致血清监测时其中的ALT值出现升高的现象^[1]。当ALT异常升高，被检测者可能存在肾炎、尿毒症、心肌炎或是肝炎，其中的任意一项疾病都可能导致ALT升高，如果不及时治疗，人体的肝细胞不断被破坏，肝脏工作负担过重，解毒能力下降，导致毒素不断被积累，那么肝脏容易被破坏，因此关注ALT升高对监测身体健康有重要作用。

　　二、ALT的临床意义

　　ALT是最常用的临床检验项目之一。血清ALT测定主要用于肝脏疾病实验诊断。ALT是反映肝损伤的灵敏指标，各种急性肝损伤时，血清ALT可在临床症状出现之前急剧升高等。

　　增高主要见于肝脏疾病(传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、阻塞性黄疸等)、胆道疾病(胆管炎、胆囊炎)、心血管疾病(心肌梗死等)、内分泌疾病、胰腺疾患、重症糖尿病、甲状腺功能亢进、传染性单核细胞增多症、疟疾、流行性感冒、外伤、严重烧伤、休克、药物中毒，以及早期妊娠和剧烈运动。另外，胆石症、胆囊炎、胰腺炎、心肌梗死、心肌炎、心力衰竭及服用某些药物时可见血清ALT升高。

　　ALT检测结果升高并不一定由肝炎引起，应及时明确原因，如果ALT血清值超过正常上限2-3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能，但须排除嗜酒、化学药物中毒等对肝脏的损害;接触化学物质如四氯化碳、某些重金属、砒霜等可引起中毒性肝炎，及生理状态下，如过度劳累、剧烈活动、月经期时等都可能使ALT暂时性升高。

　　三、参考区间

　　人体正常的血清ALT在不同年龄阶段、不同性别、不同人群以及不同检测方法等都有不同的参考区间，以下是国家卫健委临床检验中心发布的行业标准，各个地方应根据各自情况参考此标准直接引用或重新建立各自的标准：

　　四、抽血注意事项

　　为了确保ALT检测结果的准确性，受检者需注意抽血前后的相关事项。抽血前被检测人员应该多注意饮食，保持饮食清淡，避免食用过于油腻、高蛋白的食物，尤其注意不能饮酒，酒精会影响血液成分，影响最终的检测结果，在抽血前应空腹8小时及以上，应该避免进食，避免食物成分被人体吸收进入血液影响最终检测结果，同时注意药物影响。在抽血过程中避免产生紧张的心情，如果过于紧张、恐惧会导致血管不断收缩，使采血更加困难，影响采血。抽血后应该注意：抽血结束的第一时间应该在针孔处持续按压，按压保持3-5分钟，有助于止血。按压时要注意轻压让血流顺利通过不堵塞，避免揉针眼处，避免出现皮下血肿^[3]。因为每个人体质不同，且凝血时间存在差异，因此凝血时间较长的患者在压迫过程中，观察皮下是否止血，要按压充足的时间，避免因为看似皮下未出血就停止压迫，导致血液逐渐渗透到皮下，造成皮肤青淤。所以要适当加强按压的时间，完全止血才能停止压迫。

　　因此，人体出现各种疾病累及肝脏使会导致ALT数值升高，如果ALT升高，要根据相关检查、结合病史、症状、体征等来综合判断。比如当乙肝患者ALT升高，到正常值上限的2倍以上时，就应该进行抗病毒治疗。ALT水平越高，说明患者体内的免疫功能越活跃，抗病毒治疗的效果也就越好。总之，ALT临床检验的重要检验指标，ALT是肝功能损害最敏感的监测指标，大家要时刻保持警惕，关注自己的身体健康情况。

　　参考文献：

　　[1]刘楠,郝丹丹,王飞娟.参芍软肝汤联合血脂康对非酒精性脂肪肝病患者血清ALT、TBiL、CHE、PTA及糖脂代谢水平的影响[J].辽宁中医杂志,2023,50(03):137-140.

　　[2]武媞,黄康,赵智蓉,李海雯,李晓非,杨永锐.ALT升高、低病毒载量慢性乙型肝炎患者不确定期采用不同抗病毒治疗方案的疗效及安全性[J].昆明医科大学学报,2023,44(01):97-103.

　　[3]张亚峰,冯秉涛,郭丽.柴芍六君子汤加减辅助治疗ALT<2倍ULN慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化及肝功能指标的影响[J].辽宁医学杂志,2022,36(03):86-89.

　　[4]中华人民共和国卫生行业标准,儿童临床常用生化检验项目参考区间,WS/T780-2021.

　　[5]中华人民共和国卫生行业标准,临床常用生化检验项目参考区间第1部分,WS/T404.1-2012.