胆囊结石怎么办？为何不试试腹腔镜治疗？

天津市第一中心医院肝胆胰外科 刘晓龙

　　胆囊结石，也被称为胆结石，是一种在我们的日常生活中不太为人所知但却常见的消化系统问题。这个小小的器官，位于我们的右上腹，主要用来储存和浓缩胆汁，以帮助我们消化食物。然而，当结石在其中形成时，它可能成为一颗“定时炸弹”，可能引发一系列严重的健康问题。在这篇文章中，我们将介绍胆囊结石的危害，腹腔镜如何治疗胆囊结石。

　　胆囊结石的危害

　　胆囊结石听起来似乎并不可怕，但却可能带来一系列严重的并发症。这些并发症包括胆囊炎、胆管炎、胰腺炎，甚至是感染蔓延到全身，引发败血症等。当结石阻塞了胆囊的出口，可能会引发胆囊炎，这是一种炎症反应，通常伴随着严重的腹痛、发热和呕吐。结石也可能进一步转移到胆管中，造成胆管炎，这导致黄疸、发热和剧烈腹痛。如果结石影响到与胰腺相邻的胆管，可能引发胰腺炎，这是一种极度疼痛的情况，伴随着消化不良和呕吐。另外，还有更严重的风险是长期结石刺激，可能导致胆囊癌，近90%的胆囊癌患者合并胆囊结石。

　　什么是腹腔镜胆囊切除术?

　　腹腔镜胆囊切除术，是一种广泛应用于治疗胆囊结石的微创外科手术。已经非常成熟和广泛普及，它在治疗胆囊问题方面具有显著的优势。传统的胆囊切除手术通常需要进行大开腹的手术，这意味着医生必须切开患者的腹部，用工具直接切除胆囊，这种手术方式需要更大的切口，术后疼痛和康复时间更长。然而，腹腔镜胆囊切除术采用了全新的方法，通过在腹部做几个小切口，医生可以使用一台特殊的摄像头和细小的手术工具来进行操作，通过这些工具来切除胆囊，而无须进行大开腹的手术。手术时间相对较短，通常在一小时左右。

　　腹腔镜胆囊切除术的优势和注意事项

　　腹腔镜胆囊切除术只需几个小切口，大大减少了伤口的疼痛和愈合时间。由于手术伤口小，恢复时间通常更短，可以在较短的时间内回到正常的日常生活和工作中。对于没有严重基础疾病的非急性期患者，甚至可以完成日间手术过程(24小时内完成从入院手术到治愈出院全部治疗过程)。相较于传统手术，腹腔镜胆囊切除术的并发症风险更低，包括感染、伤口裂开和肝胆道损伤等风险。腹腔镜胆囊切除术可以安全地移除胆囊，从而解决了结石引起的疾病，同时并没有损失胆汁的消化功能。

　　虽然腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石方面有很多优势，但也有一些需要注意的事项。在手术前，患者需要与医生讨论自己的病史、药物过敏情况和其他健康问题。同时，患者还需要进行一系列的检查，以确保手术是合适的选择。手术后，患者需要遵守医生的建议，通常需要避免短期内进食大量高脂肪食物，以减少消化不适的风险。此外，术后也要避免重体力劳动和激烈运动。即使手术切除了胆囊，患者仍需要进行定期的医学检查。这有助于确保没有新的问题出现，且可以确保胆汁继续正常流动。患者需要适当调整饮食，以避免引发其他消化系统疾病。通常包括减少高胆固醇和高脂肪食物的摄入，及增加高纤维食物的摄入。

　　腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证

　　腹腔镜胆囊切除术适用于以下情况：胆囊结石、慢性或急性胆囊炎、胆囊息肉及胆囊腺肌症等良性疾病等。

　　尽管腹腔镜胆囊切除术对于很多人来说是一种安全的治疗选择，但也有一些情况下不适合进行这种手术。如果患者患有严重的基础疾病，可能会增加手术风险，因此不适合进行腹腔镜手术;有全身性感染的患者需要首先治疗感染，然后再考虑手术;对于急性重型肝炎的患者，手术可能会导致并发症，因此需要等到肝功能稳定后再考虑手术。

　　结束语

　　腹腔镜胆囊切除术是一种高效而微创的方法，具有许多明显的优势，包括微创、快速恢复、并发症少和美容效果好等，是胆囊良性疾病手术切除的“金标准”。