蛛网膜下腔出血是什么情况？

新疆生产建设兵团第五师医院神经外科 肖创圣

　　蛛网膜下腔出血，听起来似乎有些陌生，但它是一种与我们每个人的生命密切相关的严重疾病。在本文中，我们将介绍蛛网膜下腔出血的各个方面，从它的定义、原因、症状，到治疗方法和预防。

　　一、什么是蛛网膜下腔出血?

　　蛛网膜下腔出血，通常简称为SAH，是指各种原因引起的脑血管突然破裂，导致血液流入蛛网膜下腔的一种疾病。那么，蛛网膜下腔又是什么呢?它是一层包裹在大脑和脊髓周围的薄膜中的最里面一层，里面充满了清澈的液体，这个液体可以保护和滋养我们的神经组织。当血液进入这个空间时，会对神经组织造成压力和刺激，引发一系列严重的症状，包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。蛛网膜下腔出血是一种危及生命的疾病，如果不及时诊断和治疗，可能导致死亡或永久性残疾。

　　二、蛛网膜下腔出血有哪些原因?

　　蛛网膜下腔出血可以分为两种主要类型，自发性和外伤性。自发性蛛网膜下腔出血是指没有明显外力作用引起的出血，最常见的原因是颅内动脉瘤破裂。那么，什么是动脉瘤呢?动脉瘤是指动脉壁上的一个局部扩张或突出，形成一个类似气球的囊袋。通常情况下，动脉瘤不会引起任何症状，除非它们增大到一定程度或者破裂出血。动脉瘤的形成可能与遗传、高血压、吸烟、动脉硬化等因素有关。除了动脉瘤，还有其他可能导致自发性蛛网膜下腔出血的原因，包括动静脉畸形、颅内肿瘤、感染、凝血障碍等。而外伤性蛛网膜下腔出血是由于头部受到钝性或穿透性创伤而导致的出血，例如车祸、跌倒、枪伤等。

　　三、蛛网膜下腔出血有哪些症状?

　　蛛网膜下腔出血的症状是多种多样的，但最典型的症状是突发剧烈的头痛。这种头痛通常在几分钟内达到顶峰，伴随着恶心、呕吐、对光线的敏感，以及一系列非局灶性神经系统体征。如意识障碍、脑膜刺激征、癫痫发作等。有些患者还可能出现局灶性神经系统体征，即涉及特定神经功能区域的症状，如单侧运动功能丧失、视野缺损、失语症等。局灶性神经系统体征通常与出血的部位和原因有关，例如动眼神经麻痹可能提示颈内动脉或后交通动脉瘤，偏瘫可能提示大脑中动脉或大脑前动脉瘤。

　　四、蛛网膜下腔出血的治疗方法有哪些?

　　在内科治疗方面，首先需要进行一般支持治疗，包括保持呼吸道通畅、吸氧、输液及提供营养支持，以维持生命体征的稳定，预防感染、水电解质紊乱、肺栓塞等并发症。止血药物治疗也是内科治疗的一部分，使用抗纤维蛋白溶解酶类药物可以有效预防动脉瘤再次裂开出血。外科治疗方面，针对出血的原因进行选择性的手术干预是关键。对于动脉瘤性SAH的患者，夹闭术或栓塞术可以切断动脉瘤与正常血管之间的通路，阻止再次出血。对于动静脉畸形SAH的患者，切除术或栓塞术用来去除异常的血管结构，恢复正常的血流。肿瘤性SAH的患者可采用切除术或放疗来治疗原发的颅内肿瘤，减少出血风险。而外伤性SAH的患者可以通过去骨瓣减压术或血肿清除术来治疗颅内血肿或颅骨骨折，以减轻颅内压力和脑损伤。

　　五、蛛网膜下腔出血的预防有哪些?

　　蛛网膜下腔出血的预防非常重要，可以采取以下措施：

　　1.控制危险因素：如高血压、吸烟、饮酒、肥胖、高胆固醇等，定期检查血压和血脂，避免过度劳累和情绪激动。

　　2.定期筛查异常血管结构：特别是对于有家族史或遗传性疾病的人群，可以采用影像学方法如CTA、MRA或DSA等，及时发现并治疗异常的血管结构。

　　3.合理使用抗凝或抗血小板药物：避免过量或滥用这些药物，以防止出血倾向增加。如果有出血的症状或体征，应立即停止用药并就医等。

　　结束语

　　蛛网膜下腔出血是一种严重的疾病，但通过及时的治疗和预防措施，我们可以降低发病率并提高患者的生存率和生活质量。对于我们每个人来说，了解这些信息是非常重要的，因为它可能会影响我们自己或我们所关心的人的生命。