科普如何做好诊疗器械的清洗消毒和灭菌工作

山东省淄博市淄川区医院消毒供应室 李静

　　1诊疗器械的清洗消毒和灭菌的难点

　　诊疗器械的清洗、消毒和灭菌是医疗保健领域中关键的操作，其难点主要包括以下几个方面：(1)器械种类繁多：医疗机构使用各种不同类型的器械，包括钢制器械、塑料器械、玻璃器械等，每种器械都可能有不同的材质、结构和清洁要求，需要根据其特性选择适当的清洗、消毒和灭菌方法。(2)残留物难以清除：器械在使用过程中可能残留有血液、组织碎片、体液等生物污染物，这些污染物可能附着在器械表面的细微裂缝或难以到达的部位，清洗过程中需要确保彻底清除，否则可能导致交叉感染。(3)耐受性和材质不同：不同的器械可能对清洗、消毒和灭菌的温度、湿度和化学品的耐受性不同。有些器械对高温敏感，而有些则对化学消毒剂敏感，需要谨慎选择清洗和消毒方法，以防损坏器械。(4)微生物耐受性：一些病原微生物可能对一般的消毒和灭菌方法有一定的抵抗力，需要选择更严格的消毒和灭菌方法，确保彻底灭活病原体。

　　2诊疗器械的清洗消毒和灭菌的措施

　　诊疗器械的清洗、消毒和灭菌是医疗保健中至关重要的措施，以确保器械在使用时不传播病原微生物。下面是这些过程的主要措施：(1)清洗(Cleaning)。手套和个人防护装备(PPE)：在清洗过程中，操作人员应佩戴适当的手套和PPE，以保护自己免受污染物的接触。预清洗：将使用过的器械浸入温水和清洗剂的浴缸中，以软化和去除残留物。机械清洗：使用清洗机或清洗设备进行机械清洗，以确保器械的各个表面都受到清洗。手工清洗：对于较小的器械或难以机械清洗的器械，可以选择手工清洗。冲洗：清洗后，用干净的水冲洗器械，以去除残留的清洗剂。(2)消毒(Disinfection)。选择消毒方法：根据器械的类型、材质和用途，选择合适的消毒方法。常用的消毒方法包括化学消毒和热消毒。(3)灭菌(Sterilization)。选择灭菌方法：根据器械的类型和要求，选择合适的灭菌方法。常用的灭菌方法包括蒸汽灭菌、干热灭菌、氧化乙烯灭菌等。包装器械：在灭菌前，将器械放入适当的灭菌包或容器中，以保持其在灭菌过程中的干燥和清洁。灭菌过程：根据所选的灭菌方法，将器械置于相应的灭菌设备中，并确保设备按照规定的参数(时间、温度、湿度等)进行操作。质量控制：对灭菌过程进行质量控制，确保器械被彻底灭菌。(4)储存和包装。储存：将已经清洗、消毒或灭菌的器械存放在干燥、清洁、避免阳光直射的地方，以防止再次受到污染。包装：将器械包装好，以保护其在储存期间不受污染。