麻醉后食物反流可窒息，说说那些麻醉护理要求

渭南市中心医院麻醉手术科 孙小青

　　在部分重大手术时，麻醉是必不可少的一环，它可以让患者免受手术疼痛的困扰，确保手术的成功率和安全性。但是，麻醉过程中也存在着一些潜在的风险，如麻醉后食物反流可能会引发窒息等意外事件。因此，本科普文章将带领大家一起了解麻醉后的一些护理要求，以保障患者的安全。

　　什么是麻醉后食物反流?

　　麻醉过程中，由于药物的作用，人体的喉部肌肉松弛，食道括约肌失去了正常的收缩能力，从而导致食物、胃液等物质向上流动，甚至反流进入气管和肺部，引起窒息等意外事件。

　　麻醉后食物反流的危害

　　窒息：由于食物、胃液等物质进入气管和肺部，阻塞了呼吸道，严重时可能导致患者窒息。

　　误吸性肺炎：食物和胃液进入肺部可能引起感染，导致误吸性肺炎的发生。这种情况对患者的呼吸系统造成损害，需要积极治疗。

　　恶心和呕吐：麻醉后食物反流刺激胃黏膜和食道黏膜，导致患者出现恶心、呕吐等不适症状。这不仅影响患者的舒适度，还可能影响恢复和康复过程。

　　气管刺激和痉挛：食物反流还可能导致气管刺激和痉挛。当食物接触到气管时，可能引起气道痉挛和刺激，导致咳嗽、呼吸困难和不适感。

　　麻醉后食物反流的原因

　　患者因素

　　胃肠道疾病：如胃食管反流病、胃溃疡、肠梗阻等，这些疾病可能会影响胃肠道的正常蠕动和排空功能，增加胃内容物反流的风险。

　　肥胖：肥胖者可能存在食道括约肌松弛和胃肠道运动障碍等问题，增加食物反流的风险。

　　妊娠：孕妇由于胃肠道受到压迫，胃肠道运动减缓，容易导致胃内容物反流。

　　手术因素

　　术中姿势：手术过程中患者可能需要采取头低足高或头偏侧等不利于胃肠道排空的姿势，增加胃内容物反流的风险。

　　手术部位：如腹部手术可能会影响胃肠道的正常蠕动和排空功能，增加胃内容物反流的风险。

　　手术时间：手术时间过长可能会导致胃肠道排空不畅，增加胃内容物反流的风险。

　　麻醉因素

　　麻醉药物：某些麻醉药物可能会影响胃肠道蠕动和括约肌紧张度，增加胃内容物反流的风险。

　　肌松药物：肌松药物可以放松患者的肌肉，包括胃肠道括约肌，增加胃内容物反流的风险。

　　气管插管：气管插管可能会刺激患者的喉部和气管，引起反射性咳嗽和呕吐，增加胃内容物反流的风险。

　　麻醉后食物反流的预防和护理措施

　　术前禁食禁水：在手术前规定的时间内禁止患者进食和饮水，以减少胃内容物的积聚。这是预防食物反流的基本措施之一。

　　高半坐位姿势：在患者苏醒后，将床头提高30度至45度的高半坐位姿势。这个角度可以帮助减少胃内容物逆流进食管的机会。

　　定期清洁口腔：麻醉后，患者的反射能力可能受到影响，口腔清洁不及时可能导致细菌繁殖和感染。定期用生理盐水或漱口水清洁口腔，可以减少咽喉部的刺激，降低食物反流的风险。

　　调整体位：麻醉后要将患者的头部保持低位，胸部稍微抬高，保持半侧卧位。这个体位有助于防止食物反流进入气道，减少食物进入肺部的可能性。

　　术后早期进食：在医生指导下，术后适当时间内开始给予患者液体或半流质的饮食。过早或不适当的进食可能增加食物反流的风险，所以需要根据患者的具体情况来确定。

　　配合药物治疗：有些患者可能需要额外的药物治疗来减少胃酸分泌或增强胃肠道蠕动，从而预防食物反流。这些药物需要在医生的指导下合理使用。

　　密切观察和及时干预：护理人员需要密切观察患者的病情变化，如呕吐、咳嗽、窒息等症状的出现。一旦发现异常，需要及时采取相应的护理措施，如清除口腔分泌物、改变体位等。

　　减少肠胃气体积聚：积聚过多的肠胃气体可能增加胃内压力，导致食物逆流。通过适量的腹部按摩、早期行气等方法，可以帮助减少肠胃气体积聚，从而降低食物反流的机会。

　　避免使用影响胃排空的药物：某些药物(如镇痛药、抗抑郁药、镇静剂等)可能延缓胃的排空时间，增加食物反流的风险。

　　个体化护理计划：不同的患者可能存在不同的食物反流风险因素，如妊娠、糖尿病、食管括约肌失弛缓等。根据患者的具体情况，制订个体化的护理计划，包括饮食调整、药物治疗、定期随访等。

　　结束语：

　　在手术中，麻醉是必不可少的一环，但它也带来了一些潜在的风险。因此，在麻醉后，我们需要采取一系列的预防措施和护理方式，从而保障患者的安全。同时，也需要提高患者的安全意识，避免不必要的食物反流，共同维护手术的成功和安全。