关于隐蔽性中耳炎的再认识

中国人民解放军联勤保障部队第970医院五官科 王娟

　　中耳炎即累及中耳全部或者是部分结构的炎性病变，多发群体为儿童，患者会出现耳痛、流脓以及鼓膜穿孔等症状，对患者身心健康造成严重影响。隐蔽性中耳炎属于中耳炎之一，病变发展隐匿，导致漏诊概率较高，故应进一步认知隐蔽性中耳炎，从而确保疾病诊治的及时性，改善预后效果。

　　一、隐蔽性中耳炎概述

　　隐蔽性中耳炎即存在完整鼓膜的中耳炎症，中耳中具有肉组织或胆脂瘤等病变，未出现流脓和鼓膜穿孔史，具有病变发展隐匿等特点。该疾病病因尚未明显，主要和感染、免疫力低下等因素息息相关。隐蔽性中耳炎患者会出现听力下降的症状，可伴发耳痛和耳胀闷感等表现，部分患者无临床体征或症状。

　　二、隐蔽性中耳炎危害

　　隐蔽性中耳炎具有缺乏症状的特点，导致诊疗不及时，不利于预后效果的保障。倘若未能及时诊治该疾病，会导致多种并发症发生，如内淋巴水肿、面瘫以及脑膜炎。除此之外，隐蔽性中耳炎也具有一些后遗症，如鼓室硬化、听骨损害以及鼓室粘连等，对患者生活质量造成严重影响。

　　三、隐蔽性中耳炎检查

　　对于疑似隐蔽性中耳炎患者，可给予多频鼓室导抗检测和耳声发射检查。在隐蔽性中耳炎诊断中，耳声发射检查的价值尚未形成统一定论，但声导抗检测以及CT检查确为必需。声导抗检测能够反映出中耳病变，CT检查可以体现病变程度以及范围，二者能够将病变情况确定下来。除此之外，在临床检查中内耳镜检查也较为常用。

　　四、隐蔽性中耳炎治疗

　　保守治疗：通过耳内镜对外耳道以及鼓室加以清理，通过抗生素激素类药物对鼓室进行冲洗。若患者炎症控制效果理想，并且咽鼓通畅者可实施鼓膜贴补。

　　手术治疗：在隐蔽性中耳炎治疗中，常用术式包括耳内镜下鼓膜修补术以及鼓室形成术，具有创伤小、并发症少等优势，可以有效改善临床症状。(1)鼓膜修补术适用于听力损失小或气骨导距小患者，修复材料可采用耳屏软骨膜、耳垂脂肪等。于鼓膜穿孔边缘，进行血管床的制备，将明胶海绵粒置于生理盐水内，通过明胶海绵粒对鼓室加以支托，将修复材料植入，对外耳道实施填塞处理，填塞材料可选碘伏纱条以及抗生素明胶海绵等，于2周后将外耳道填充物去除。(2)鼓室形成术适用于气骨导距大或者是边缘性大的患者，在外耳道后壁做出内切口，将鼓膜掀开，探乔听骨链，鼓室支托同上一术式，通过修复材料实施内植修复，恢复鼓膜以及皮瓣，按照上一术式完成外耳道填塞物置入和拔出。

　　总而言之，隐蔽性中耳炎常见症状为听力下降，可伴发耳痛以及耳胀闷感等表现，具有进展隐蔽、反复发作等特点，存在较高漏诊率。故应加强对该疾病的认识，提高重视程度，及时有效诊治，科学采取保守或手术治疗，提高治疗效果，减少后遗症，为患者健康安全提供有力保障。