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中毒后的急救方法有哪些?

2023-12-20 16:14:26 黄钟
石河子大学第一附属医院医院   黄钟
     在日常生活中,往往会遇到一些突发情况,比如中毒。中毒的症状总是来得十分突然,有时候可能不会被第一时间注意到。中毒后毒素会快速进入身体,对身体的器官组织及身体机能等造成严重危害,甚至导致死亡。所以今天我们就来聊一聊中毒后的急救方法,在自救的同时,见到有命危者也能够提供救助之力。
一般救治措施
     在中毒后的急救过程中,通常要进行的步骤包括:
1、以最快速度,最短时间找出导致中毒的原因和毒物,然后对中毒的程度进行判断。
2、还没有被完全吸收的毒物要尽快排出体外,避免更加严重程度的中毒情况出现。
 3、已经被吸收的毒物则要采取排毒和解毒的方法。
4、根据具体症状选择对应的支持疗法。
清除未吸收的毒物
     在中毒之后,首先要查找中毒的原因和主要的毒物,然后将药物排出体外。
1.吸入性中毒
     在清除还没有被吸收的毒物时,先将患者转移到安全的环境下,确保患者能够呼吸到新鲜空气。如果需要为患者补充氧气时,采用人工呼吸方法提供氧气。
2.经皮肤和黏膜吸收中毒
     冲洗是中毒急救中最重要的一个环节,也是第一个要做的工作。在毒物接触皮肤并被吸收时,可以通过清洗的方式避免毒物与皮肤的继续接触与吸收。冲洗的时间最好在30分钟左右,可以配上必要的中和液以及解毒液。然后对经过伤口进入身体或其他原因进入身体的药物中毒,可以先用止血带包扎减缓伤口处血液的流动,如有必要还可以进行局部排毒引流。如果是眼睛部位的中毒,立刻用清水冲洗五分钟左右,如果是固体腐蚀性毒物,则需要通过机械的方式取出结膜及角膜异物。
3.经消化道吸收中毒
     大部分中毒都是口服,所以采用的最佳方式是洗胃和催吐急救方法。阿扑吗啡是催吐中最常用的药物之一,但是催吐不可以使用在昏迷和休克患者身上。如果是中毒导致的抽搐、惊厥,在没有得到控制之前不可以进行催吐。洗胃主要针对的是水溶性药物中毒,洗胃液常见的有高锰酸钾溶液、活性炭混悬液、鸡蛋白等,能够吸附、破坏毒物,对有机物中毒、化学物质中毒等具有较好效果。根据引起患者中毒的具体物质选择不同的洗胃液。
     洗胃只适合在中毒之后在4~6小时,超过这个时间,中毒物质已经基本被吸收,洗胃效果不明显。但是如果毒物量大,或者有胃部和血液之间的循环,即使超过了时间仍然可以进行洗胃。洗胃也不适用在昏迷、惊厥被控制之前,否则容易导致患者吸入性肺炎。在洗胃之后要对胃部的物质进行抽出做毒物分析鉴定。

加快已吸收毒物的排出
1、导泻
     导泻主要是将硫酸钠、硫酸镁等溶解在水中服下,如果患者出现因为毒物引发的严重腹泻则不适用;如果患者是腐蚀性中毒,也不可用;如果是镇静与催眠药物中毒,避免使用硫酸镁溶液。
2、灌肠
     灌肠也叫作洗肠,主要是使用微温的盐水、肥皂水或清水与洗肠液混合,帮助吸附毒物并且排出。
3、利尿
     利尿的药物作用较强,使用时以静注呋塞米为主,但是要在密切注视下使用,如果是肾衰竭患者或者心脏负荷能力不强的患者,这种方式不适用。
4、血液净化
     血液净化能够将患者体内的毒物快速排出,以血液透析、血液灌注等为主要方法。
药物拮抗解毒
     一些毒物具有拮抗性,在急救的过程中除了排毒措施之外,还需要使用一些拮抗药物帮助排出毒物。
     常见的拮抗剂包括物理性拮抗剂、化学性拮抗剂及生理性拮抗剂。物理性拮抗剂以药用炭等具有吸附作用的物质,如蛋白、牛奶等可以沉淀重金属;化学性拮抗剂,如弱酸、弱碱能够中合强碱和强酸;生理性拮抗剂,如阿托品等,能够对拮抗生理功能的扰乱作用。
支持与对症疗法
1、卧床休息,在完成中毒急救,患者身体得到有效治疗及症状缓解之后,要为患者提供安静的休息空间,做好保暖工作,并且实时监测患者的生命体征。
2、输液、鼻饲,输液和鼻饲都是为患者身体输送营养物质的有效方法,还能够维持患者身体的电解质平衡。
3、保持呼吸道通畅,仍然处于昏迷状态的患者要注意观察呼吸,并且定时翻身避免肺炎。

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