文身——“文”“洗”皆不简单

       文身，习惯称为“纹身”，指将颜料刺入皮肤真皮层后形成图案。随着观念的改变，现代社会中主动文身的人群逐渐扩大，甚至有向低龄化发展的趋势。2022年6月6日，国务院未成年人保护工作领导小组办公室印发了《未成年人文身治疗治理工作办法》（本文简称《办法》）。《办法》规定：任何企业、组织和个人不得向未成年人提供文身服务，不得胁迫、引诱、教未成年人文身。文身机构应在显著位置标明不向未成年人提供文身服务，对难以判明是否是未成年人的，应当要求其出示身份证。简而言之，就是无论是否收费、监护人是否同意，任何个人或机构都不能为未成年人文身。
文身常见危害有哪些？
       感染:感染性疾病的发生大多与文身操作的不规范有关。文身属于有创操作，术前消毒不严格、操作环境达不到无菌要求、工具重复利用且消毒不严格，护理不当等均可导致一些局部乃至全身性感染疾病的发生。常见感染有乳头瘤病毒引起的各类疣；细菌引起的疖肿；乙肝病毒引起的肝炎等。
       过敏:文身颜料由色素颗粒、稀释剂和防腐剂组成。有些文身商家号称自己采用的是纯植物颜料不会引起过敏，其实是一种虚假宣传。颜料很难做到纯植物，且植物也非绝对安全。比如海娜文身，只是将植物颜料涂在皮肤上，仍有部分人群产生强烈的过敏反应，引起局部红肿、水疱、色素沉着，乃至瘢痕。文身需将颜料刺入真皮，风险自然也就更大。以红色文身为例，颜料主要成分曾是硫化汞（朱砂），可引起瘙痒、湿疹、肉芽肿等反应，稳定的红色文身受到某种刺激（擦伤、免疫紊乱等），可能会突然出现上述变化。有机红颜料比无机红颜料引起的不良反应少，如偶氮颜料溶剂红1。但溶剂红1随着时间的推移、紫外线暴露、细菌作用等，可降解为一种潜在的致癌物——邻茴香胺。此外有些锈红色、棕色颜料含有铁，可能会在核磁共振扫描中发生反应，出现局部灼热感，并有可能干扰成像。调和剂常用成分中的苯并苝（GHI）对阳光中的UVA和UVB辐射的强烈吸收，可引起红肿瘙痒。
       瘢痕：因为文身的损伤层次要到真皮层，所以有形成疤痕的风险，尤其继发感染等不良反应后。
       肉芽肿：颜料作为异物进入皮肤可能激发免疫系统形成肉芽肿。除去文身部位可形成局部肉芽肿，部分文身颗粒经运输沉积在淋巴结，淋巴结作为免疫应答发生的场所对文身颗粒实施清理，引发肉芽肿性淋巴结炎。文身颜料可能沉积于身体任何部位的淋巴结。国外曾有案例报道，一名文身过多的女性切除了40多个淋巴结，因为PET-CT扫描错误地将迁移的文身色素颗粒识别为恶性细胞。
如何去除文身？
       《办法》规定：对之前已经文身且有意愿“去除文身”的未成年人，要提供规范医疗美容服务。也就是说，文身的去除属于医疗行为，而不是单纯美容行为，应在医疗场所进行。
       因拍照、演出等暂时性活动需遮挡文身的朋友，首选化妆品、衣物等物理遮盖方式应急处理，毕竟文身去除是一个漫长的过程。
       去除文身的方式有药物、高频电、激光、手术等，其中药物腐蚀、高频电因容易造成严重瘢痕已近淘汰，目前首选方式是激光。1064nm激光对于黑色、蓝黑色文身和深肤色的患者效果较佳；532nm和694nm激光对红色文身有效；694nm和755nm激光可去除绿色和紫色文身；而白色、肤色等较浅颜色推荐使用剥脱性二氧化碳激光进行治疗。皮秒级激光较传统纳秒级激光更有效，安全性更高。比如，调Q激光难以去除黄色文身，但532nm皮秒激光治疗却有良好效果。相比较来说，面颈部文身疗效最好，其次为四肢近端和躯干部，而四肢远端疗效较差。
       激光治疗间隔3～6个月，一般需多次治疗。此外，混合色文身去除后可能出现变色。对于激光去除效果不佳的彩色文身，也可由医生评估后选择手术治疗。
虽然去除文身的过程可能会很漫长，但大多可取得不错的效果。希望有文身意向的朋友在文身之前一定要考虑清楚，毕竟“洗”可比“文”痛得多，耗费的时间、精力、费用也更多。