食管癌什么情况选择放疗？

       食道癌是中国常见的恶性肿瘤之一，也是造成我国癌症相关死亡的主要原因之一。中国的食道癌发病率较高，尤其是在河北、山西、陕西、山东、河南等北方省份。在食道癌的治疗中，放射治疗在综合治疗中扮演着重要的角色。放射治疗可以作为手术前或手术后的辅助治疗，也可以作为单独的治疗方式。近年来，随着放射治疗技术的不断进步，放射治疗在食道癌治疗中的应用趋势也在发生变化。那么，哪些食管癌患者需要进行放疗呢？
什么是食管癌？
       食管癌是一种常发生于人体食道上皮组织的恶性肿瘤，统计显示其发病率相对较高，仅次于肺癌、胃癌，高居所有恶性肿瘤当中的第三位！根据医学研究发现，食管癌这一疾病的发病与亚硝胺慢性刺激、炎症、创伤、遗传因素与饮食因素有着非常密切的关系，尤其是不良的饮食习惯及日常饮食营养不均衡更是引发食管癌非常重要的原因，甚至可以认为食管癌这一疾病就是“吃”出来的！而在食管癌发生的早期，患者往往不会表现出典型的症状，因此食管癌这种疾病很难在早期就得到确诊，大多数的患者都是直到病情拖延至中晚期出现进食梗阻、疼痛后才被查明，而这也导致了食管癌这种疾病的致死率长期居高不下！因此，人们只有在日常生活当中保持健康的饮食习惯，才能更好地实现对食管癌这一疾病的预防。
食管癌的放射治疗：哪些患者要选择？
       食道癌的放射治疗是高能X线机器产生的射线对患者的病变及淋巴引流区域进行治疗的方式，目前主要的治疗方法有三位适形放疗、调强放疗、图像引导放疗等。原理是X射线在穿过人体时会导致细胞死亡的特性。因此，这项技术通常破坏肿瘤患者体内的癌细胞并杀死肿瘤，其中也包括了对食管癌患者的治疗。由于X射线呈直线传播，所以放射线在穿透患者身体的时候也会对行进方向正常组织造成一定程度的伤害。为了避免这个缺点，放疗中通过制订精确物理计划实现多角度照射肿瘤，使肿瘤接受标准剂量照射而正常组织器官接受安全剂量照射，确保肿瘤治疗的过程中放射治疗良好效果与尽可能小的副作用之间的两者兼顾。虽然，目前临床上治疗食管癌首选治疗方式还是通手术进行切除，但对于无法进行手术的患者放射治疗成为最优选择。
1.食管癌早期患者
       食管癌早期指的是患者的病灶小于2厘米且没有侵犯食管全周的情况，这类患者通常采取胃镜下黏膜切除术进行治疗即可，而食管病灶范围较大或是手术后发生残留的患者则可以通过食管切除进行治愈。但是，当患者的食管病灶位于颈段或是上段，再或是患者因为某些原因无法进行手术的时候，医护人员就需要以放射治疗的措施为患者进行治疗，而绝大多数的早期患者通过放疗同样可以根治食管癌。
2.食管癌局部晚期患者
       所谓的局部晚期指的是患者的病情状态介于早期与晚期之间，肿瘤局限在患者的食管与区域淋巴结部位而没有向肺、胃等器官转移，而这些患者根据肿瘤的位置不同需要选择的治疗措施也不同，但只要患者选择了合适的治疗措施还是很有希望痊愈的。目前循证医学统计表明上段食管癌放疗与手术的5年生存率基本相仿，所以颈段、胸上段食道癌患者应当优先采取放射治疗，这是因为患者的肿瘤靠近咽喉，而手术治疗会因为人的喉部、胸骨等部位的生理解剖结构的影响而导致术后患者生活质量严重下降。
3.食管癌晚期患者
       食管癌晚期指的是患者的肿瘤出现了淋巴结或肺部、胃部等脏器的转移，这类患者通常需要采取全身治疗+局部治疗的方式延长患者的生命，改善患者的生存质量，而放疗则是一种相当有效的治疗措施。在此过程当中，医护人员需要根据患者的身体状况选择放疗方法，比如，对骨转移病灶放疗可以缓解患者的骨转移疼痛，而对食管病灶姑息放疗则可以在一定程度上解除患者的食管梗阻，对脑转移患者放疗可以降低脑水肿和脑疝等高危风险。
4.食道癌术后患者
       部分食道癌患者由于肿瘤侵犯心脏或大血管无法完全切除、术后病理提示吻合口残留的均需要补救性的放射治疗，目的是降低局部复发率。延长患者生存时间。
放射治疗虽然是一种对人体有害的治疗方法，但这种治疗方法的危害相比疾病的危害可以说是微乎其微，比如，食管癌这种疾病虽然有着非常高的致死率，但通过合理的放疗也是可以实现治愈的。随着放疗设备、放疗技术和放疗计划系统的发展，目前放疗的副作用也在大幅度地减少。因此，人们不要对放疗心存顾虑，是否放疗需要结合患者病情、身体条件、心理因素等综合考虑，不必谈及放疗唯恐避之不及。