脑卒中患者怎样预防疾病再次复发

       很多人对于“脑卒中”并不了解，其实，脑卒中就是我们平常生活中常说的“脑中风”，属于脑血管疾病。脑卒中的发病原因在于脑部血管的突然破裂或者堵塞，导致脑部供血出现问题，引起脑血管疾病。脑卒中目前发病人数多达数百万，其中有40%的人重度残疾。而据多项研究发现，随着时间的推移，脑卒中复发率呈现上升趋势，越来越多的人备受脑卒中复发的困扰。因此，已经患有脑卒中疾病的患者，开展脑卒中的二级预防，改善脑卒中症状，控制脑卒中复发，降低脑卒中致死、致残率能够有效帮助脑卒中患者。脑卒中的二级预防如何预防“旧疾复发”呢？一起来看看吧。

1. 脑卒中发病机制

       要想针对性地预防脑卒中复发，就要了解脑卒中的发病机制，了解脑卒中首次发病机制，才能更好地针对性预防脑卒中复发。脑卒中分为缺血性以及出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中患者居多。因此我们重点来讲解缺血性脑卒中。临床上将缺血性脑卒中按发病机制分为心源性栓塞型、大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、其他原因型及不明原因型。
心源性栓塞常由于房颤诱发，可以服用适量抗凝药如华法林等进行预防，动脉硬化型脑梗死即动脉粥样硬化血栓性造成的危险因素有多种，可以通过预防危险因素来进行避免脑卒中复发。除此之外，缺血性脑卒中患者多伴有高血压、高脂血症或者冠心病等并发症，因此，在预防脑卒中的同时，也要注意血压的控制。

2. 脑卒中二级预防

       已经患有脑卒中的患者，预防血栓的形成是预防脑卒中复发的关键。在AHA关于脑卒中二级预防指南中根据不同的脑卒中合并其他疾病，将患者预防脑卒中复发控制血压的指标进行了具体划分。脑卒中伴有肾功能不全或者心衰患者，其血压应该控制在收缩压小于130mmHg，舒张压小于85mmHg；糖尿病患者收缩压小于130mmHg，舒张压小于80mmHg；高血压中晚期建议收缩压小于140mmHg，舒张压小于90mmHg。在超过规定要求的脑卒中患者群体中，针对性地调整饮食、作息等日常习惯，改善生活方式。脑卒中的二级预防不仅包括了一级预防的全部内容，还包括了抗凝、抗血小板等治疗。
2.1抗凝、抗血小板治疗
       抗凝治疗主要针对由于房颤引起的心源性脑卒中，抗凝治疗能够有效降低脑卒中患者再发概率。临床常用抗凝药物华法林，可以使患者栓塞的概率显著下降。但是长期服用抗凝药物虽然可降低脑卒中复发风险，但是也会引起出血的风险，因此需定期监测凝血四项。据调查研究，发现缺血性脑卒中给予适量阿司匹林，能够有效降低脑卒中复发概率。临床常用阿司匹林作为一线药物预防缺血性脑卒中发作。
2.2血压、血脂以及血糖管理
       高血压是造成多种疾病的罪魁祸首，也是严重威胁脑卒中患者的定时炸弹，要想有效预防脑卒中复发，就要做好充分的准备进行血压管理。无论脑卒中患者在脑卒中前是否有高血压病史，在患有脑卒中后，都要对自身血压进行密切地监测，一旦高于既定健康数值，及时就医进行调整。建议脑卒中患者家中常备血压检测仪，定期检查自己的血压是否处于正常范围。日常生活中也要注意低盐饮食，健康的生活习惯能够有效控制患者血压。
       血液中胆固醇含量过高也会引起脑卒中复发概率增大，除了在日常生活中监测自己的血压变化，血脂的水平也要多加注意。胆固醇含量高于240毫克/分升，会引起脑卒中复发风险增大，进行适当的饮食，将血脂调控在健康范围内。
       同时血糖管理非常重要，糖尿病患者要尤其注意血糖调控，减少脑卒中复发的可能性。每周至少运动150分钟，选择适合自己的运动，运动可以增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取，改善胰岛素敏感性，平稳血糖；平时也要注意多喝水，降低血糖的关键因素是保持体内水分，经常喝水能有效降低血糖水平。控制食量，少食多餐，并且注意膳食纤维的摄入，研究证明水溶性膳食纤维可以有效降低血糖水平。
2.3日常生活管理
       脑卒中患者患有脑卒中后，生活方面要特别注意合理膳食、适度运动。适当地运动不仅能够强身健体，还能有效降低血压、血脂等。除此之外，有吸烟、喝酒习惯的脑卒中患者，应该忌烟忌酒，保持良好生活习惯。
2.4 动脉硬化型脑梗死同时需要服用他汀类药物抗动脉硬化治疗
       总的来说，脑卒中患者在首次卒中后六个月内都属于脑卒中复发的高峰期，因此脑卒中患者在进行相应的治疗后，要尽早开展二级预防，防止脑卒中复发。