静脉全麻的复苏与护理
2024-01-04 10:56:34 东莞市莞城医院 何丽霞
东莞市莞城医院 何丽霞
静脉全身麻醉简称静脉全麻,是指将一种药物或者几种药物静脉注入,通过血液循环,作用于中枢神经系统产生全身麻醉的方法。静脉全麻有着起效迅速,患者舒适,易于接受,操作简单方便的优点,常用于于全麻手术诱导、短时间的手术或检查等。临床门诊应用常见于胃肠镜检查、人流手术、口腔手术治疗等,尤其适用部分紧张或疼痛无法配合的、以及有个性舒适化要求的患者。静脉全麻也有其缺点,包括注射部位疼痛,容易过量,不可精确控制、存在呼吸与循环系统的抑制作用。因此,妥善麻醉前评估、合理控制基础疾病、规范用药、以及专业化的复苏及护理尤其重要。全麻复苏期间的患者护理是保障病人生命的重要手段,今天我们就来了解一下静脉全麻复苏及护理。麻醉为什么需要禁饮禁食呢?
许多麻醉都需要禁食,包括全身麻醉、区域麻醉、静脉麻醉,还有镇静镇痛前都需要禁饮禁食。当身体进入麻醉状态时,肌肉松弛,患者意识模糊,胃内容物反流风险会明显增加,误吸进入患者肺部会造成肺炎、窒息等严重并发症,从而威胁患者的生命安全。因此,术前恰当的禁饮禁食可以防止胃部食物或者液体残留,防止出现呕吐或反流、误吸等。对于接受静脉全麻的患者,术前需要禁食固体食物8小时以上,禁饮4-6小时,若患者摄入了油炸或者脂肪肉类,则需要延长进食的时间。婴幼儿手术前四小时以上可摄取母乳,六小时以上可以摄取奶粉。为减少婴幼儿长期禁食引起的不适,部分可在医生的指导下,手术前两小时进食少量清饮料和无渣果汁等,但是不包括奶制品。
什么是麻醉苏醒?
麻醉苏醒被比喻为飞机的着落,飞机只有平稳落地才算是一次安全的飞行。麻醉苏醒是全身麻醉十分关键的节点之一。在手术前,麻醉医生会将麻醉药以静脉注射的方式注入患者体内,患者陷入沉睡,不会保留有手术期间的记忆。当手术结束后,患者体内的麻醉镇静阵痛药物等残留的作用会慢慢消失,患者逐渐恢复意识。患者苏醒前要进行生命体征的监护,避免患者各种并发症的发生,在达到复苏的标准后,患者才会转出复苏室。
静脉全麻复苏的护理包括哪些?
意识不清、带人工气道、呼吸状态不稳、血流动力不稳以及烦躁、婴幼儿等病人是麻醉苏醒室需要一对一或者严密观察的患者,麻醉医生和护士需要根据患者的情况进行护理和治疗。
- 呼吸系统并发症
舌后坠是因为麻醉的药效还没有完全消失,患者的下颌骨、舌肌比较松弛,舌头自身的重量和位置原因会向后坠阻塞上呼吸道。麻醉医护人员要立刻托起患者的下颌给予纯氧吸入辅助,放置口咽或者鼻咽通气道辅助呼吸。
在全麻后,呼吸道的分泌物增多,口腔、鼻腔的渗血、气管的术后反流等会堵塞呼吸道,引起窒息。在麻醉苏醒前,医护人员要认真清理患者口腔以及鼻腔内的分泌物。如果有堵塞情况,置入喉镜清除异物,给予面罩呼吸支持,维持患者的血氧饱和度。如果处于昏迷状态,要尽快进行气管插管。
- 循环系统并发症
术后低血压是因为患者的心功能不全、低血糖、低氧血等引起的。医护人员要时刻注意患者的血氧量和心功能,及时补充血液成分、血糖等。如果出现低血糖,补充血容量,维持气道的畅通。根据患者情况使用药物静脉注射支持心功能。
术后高血压是因为患者本身患有高血压或者因为术后恶心、呕吐引起的神经兴奋。可给予镇静、镇痛等药物治疗,密切观察患者的血压和心率。
- 麻醉恢复延迟
- 肾脏并发症
- 恶心、呕吐
- 苏醒期躁动
- 术后低温和寒颤
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