胎儿超声心动图，给宝妈最好的“定心丸”

西北妇女儿童医院医学超声中心 王颖金

　　胎儿超声心动图也就是胎儿的心脏彩超，为了排查胎儿的先天性发育畸形，孕妈妈都会在宝宝出生前进行超声检查。胎儿超声心动图主要是针对胎儿心脏的一种超声检查，是一种无创的、安全可靠的检查，主要能够筛查诊断出胎儿复杂的先天性心脏畸形、心脏肿瘤、心律失常等疾病。胎儿的心脏异常会严重影响宫内胎儿生长发育和新生儿生存能力，是一种严重先天性疾病，在胎儿畸形中的发病率比较高，占据了新生儿的6%～10%，也是引起婴幼儿死亡的主要原因。超声是目前医学上唯一安全且有效的产前筛查方法，超声心动图具有高分辨、高帧频彩色多普勒等新技术，可以在妊娠期及时地诊断胎儿是否患有先天性心脏病和心律失常。可以有效地改善新生儿的严重复杂性、先天性心脏病的预后、对降低新生儿病死率起到了至关重要的作用，对减轻家庭及社会的经济负担、优生优育的工作都有非常重要的作用。

　　1.超声心动图的发展

　　胎儿超声心动图是对人类胎儿心血管系统的超声评价。如今产前产科超声检查已经成为妊娠保健的重要步骤，通过产前筛查和诊断对先天性心脏病尽早地发现，在妊娠过程中进行决策。随着超声仪器的日渐完善，操作的技术也在不断地提高，使胎儿心血管系统的异常发现率增加，这更需要胎儿超声心动图的发展。

　　以前都是由于当地的医疗水平比较低会出现漏诊的现象。部分婴幼儿在出现感冒、肺炎等病症进行就诊时，医生通过听诊才偶然会发现心脏的杂音。超声心动图是胎儿在腹中检查心脏的有无畸形的情况，对于一些微小的心脏发育异常进行诊断，对进行产前干预治疗的选择起着非常重要的作用。

　　2.超声心动图适应证

　　在产期的超声检查指南中，大排畸是对胎儿解剖结构进行系统的筛查，其中包括神经系统、消化系统、四肢的发育、胸部、心脏等全方面的评估。当大排畸筛查怀疑胎儿心脏异常时，应对胎儿进行超声心动图筛查。造成胎儿心脏异常的原因有很多，一般有以下几方面。

　　1.母体适应证

　　母体的适应证因素有很多方面：①母体早期患有各类的感染性疾病，尤其是病毒性的感染、高热病史、慢性酒精中毒、流行性的感冒等，其胎儿的先天性心脏病的发病率极高。②孕妇患有各种的糖尿病，尤其是妊娠早期对胰岛素依赖的孕妇。还有结缔组织病，如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎的妇女。母体结缔组织所产生的抗体是可以通过胎盘损害胎儿的心脏传导系统。③高妊娠年龄超过35岁孕妇的染色体畸变的概率会相当高。④孕妇有不正常怀孕史的，既往史中有多次堕胎或所产胎儿有先天性畸形发生，都是胎儿先天性心脏病的重要原因。⑤有先天性心脏病家族病史的，在靠近的旁系亲属中出现先天性的心脏病的突发。

　　2.胎儿适应证

　　胎儿的适应的因素通常由于：①在排畸超声过程中出现某些器官的先天畸形，如十二指肠闭锁、中枢神经和泌尿系统的发育异常。②排畸超声检查或胎心监测发现胎儿的心动过速、过缓或者频发早搏等。③单绒毛膜双胎也是孕妇患先心病和双胎输血综合征的主要原因。④染色体检查异常等。⑤胎儿水肿，指的是胎儿皮下、体腔积液，非溶血等免疫系统引起的胎儿水肿。

　　造成胎儿心脏异常的因素有很多，如果发现大排畸超声有异常时，尽快地进行超声心动图的检查。经腹部综合胎儿超声心动图检查的最佳时间是妊娠18～26周，此时宫内的空间较大，在羊水的衬托下，能够清晰地看清胎儿心脏的解剖结构，一旦发现异常及时就医治疗。

　　总之，胎儿的超声心动图是必须做的。胎儿心动图可以在妊娠期前期确诊胎儿的先天性心脏病及心率异常，可以精准地评估心功能，对于胎儿的优生优育具有非常大的作用。因此，要提醒各位孕妈，一定要重视胎儿心脏的检查，并在日常生活中避免心脏影响的有关活动，也祝愿每一位孕妈妈都有健康的宝宝。