心力衰竭是怎么回事?应该怎样治疗

青海省心脑血管病专科医院干部保健科  许萍

　　心力衰竭是一种心脏疾病，其特点是心脏无法有效地泵血以满足身体需要。它是一种慢性进展性疾病，严重影响着患者的生活质量和预后。心力衰竭通常由其他心血管疾病引发，如高血压、冠心病、心脏瓣膜病等。治疗心力衰竭的方法包括药物治疗、手术干预和生活方式改变等，同时重视患者的自我管理和康复护理也至关重要。

　　1.心力衰竭是怎么回事?

　　心力衰竭是一种心脏疾病，其发生主要是由于心脏功能受损或失调所致。常见的病因包括高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。这些疾病可以导致心肌收缩功能减弱、心脏排血量下降，从而引起心脏泵血能力不足。随着时间的推移，心力衰竭会逐渐发展，从轻度的心脏功能障碍到严重的心脏疾病，给患者的生活带来巨大的困扰。心力衰竭常见的症状，包括气促、疲劳和浮肿等。由于心脏的功能减弱，无法有效泵血，导致全身组织和器官供应不足。气促是心力衰竭最常见，也是最明显的症状之一。患者在日常活动中可能会感到喘不过气来，需要停下来休息。严重的气促甚至可以出现在平静状态下，影响患者的夜间睡眠。除了气促，疲劳也是心力衰竭的常见症状。患者可能感到持续性的乏力和虚弱，即使是简单的日常活动也会感到非常吃力。另一个常见的症状是浮肿，特别是下肢浮肿。心力衰竭导致心脏泵血能力下降，引起体内液体潴留，最常见的表现就是下肢水肿。此外，也可能出现腹水和肺水肿等情况。此外，心力衰竭还可引起其他症状和体征，如心脏体征的变化。

　　2.心力衰竭应该怎样治疗

　　药物治疗

　　(1)利尿剂：利尿剂是用于减少体内液体积聚的药物。它们通过促进尿液产生，减轻身体对心脏的负担。常用的利尿剂包括噻嗪类和呋塞米等。

　　(2)血管扩张剂：血管扩张剂可帮助扩张血管，降低血管阻力，减少心脏负荷。血管扩张剂可以是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂或硝酸盐类药物。

　　(3)血液加钠剂和β受体阻滞剂：血液加钠剂有助于改善心脏泵动功能，如洋地黄类药物。β受体阻滞剂能降低心脏负荷和修复心脏功能。

　　(4)舒张和收缩功能增强剂：舒张功能增强剂可增加心脏的舒张能力，常用的药物包括ACE抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等;收缩功能增强剂则帮助提高心脏的收缩功能，常使用的药物包括β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等。

　　非药物治疗

　　(1)生活方式改变：第一，饮食调整。采取低盐、低脂饮食，限制高胆固醇和高含糖的食物。增加新鲜水果、蔬菜、全谷物和健康蛋白质的摄入。第二，控制体重和保持适当运动。通过控制体重和进行适度的有氧锻炼，如散步、游泳或骑自行车，有助于改善心功能和减轻心脏负担。第三，戒烟和限制饮酒。戒烟可以降低心脏病和心力衰竭的风险，而限制饮酒可以减少对心脏的负担和不良影响。

　　(2)心力衰竭教育和患者管理计划：提供患者相关知识和技巧，帮助他们更好地管理疾病。包括教育患者监测体征和症状的变化，合理使用药物，遵循医嘱并建立定期随访体系。

　　(3)心理支持和心理健康管理：心力衰竭对患者的心理健康会产生一定的影响，如焦虑、抑郁和不安。因此，提供心理支持和心理健康管理是非常重要的，在患者社交圈子中加入关爱和支持的因素，帮助患者积极面对疾病，减轻压力并提升生活质量。

　　手术治疗

　　(1)心脏起搏器和除颤器：第一，心脏起搏器。对于有心律不齐问题的心力衰竭患者，心脏起搏器可以通过向心脏发送电信号来帮助恢复正常的心律。第二，除颤器。对于有严重心律失常风险的患者，植入可自动监测和纠正心律失常的除颤器，能够在需要的时候进行除颤治疗，恢复正常心律。

　　(2)心脏手术，如冠状动脉搭桥术或心脏移植：第一，冠状动脉搭桥术。对于有严重冠心病或冠状动脉狭窄的心力衰竭患者，冠状动脉搭桥术可以改善心肌血液供应，并减轻症状。第二，心脏移植。对于无法通过其他治疗手段改善症状和生存质量的晚期心力衰竭患者，心脏移植可以考虑为最后的治疗选择。移植手术将患者的病态心脏换成健康的供体心脏，从而恢复正常的心脏功能。