带您认识慢阻肺，轻松乐享自由呼吸

曹县人民医院呼吸内科  冯炳振

　　慢阻肺作为慢性疾病，随现阶段社会、环境的变化，致使其疾病发生率上升，不仅影响患者的身体状况，还使其出现较明显的焦虑、害怕等情绪，因此充分认识慢阻肺，对于自身状况改善具有积极影响。

　　1.慢阻肺定义及病因

　　慢阻肺作为慢性呼吸系统疾病，其特征为气流受限，肺部功能受损并逐渐恶化，该疾病主要由以下几个因素引起：

　　长期吸烟是慢阻肺的主要病因之一。香烟中的有害化学物质会刺激和损伤呼吸道及肺组织，导致气道炎症和黏液分泌增加，最终导致气流受限。

　　空气污染也与慢阻肺的发生密切相关。包括工业废气、车辆尾气以及室内污染，这些污染源中的微小颗粒物和有害气体可引起慢性炎症反应，并损伤肺组织。

　　长期接触职业性有害物质也是慢阻肺的原因之一，包括煤尘、石棉、金属颗粒等职业性粉尘和化学物质的暴露，会引起肺部炎症反应，导致气流受限。

　　呼吸道感染是慢阻肺发病和加重的另一个重要因素，肺炎球菌和流感嗜血杆菌可能为慢阻肺急性加重的主要病原菌。病毒感染对慢阻肺的发生起重要作用。儿童期重度下呼吸道感染与成年时肺功能降低及呼吸系统症状的发生有关。

　　遗传因素也在一定程度上影响了慢阻肺的发病，某些基因变异可能会使个体对环境因素的敏感性增加，增加慢阻肺的风险。

　　2.症状表现及诊断

　　慢阻肺症状呈现多样化，其中呼吸困难是慢阻肺最常见的症状之一，患者可能感到无法完全吸入或呼出空气，呼吸变得困难而费力。咳嗽和咳痰也是慢阻肺的典型症状，咳嗽可能是长期存在，尤其在早晨或在遇到冷空气时加重;咳嗽后通常咳少量黏液性痰，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

　　诊断慢阻肺需要综合考虑患者的症状、体征和相应的检查结果，肺功能测试是确诊慢阻肺的主要方法之一，这些测试可以测量患者的呼吸功能，包括肺活量、呼气流量和肺泡扩张能力。此外，医生还可能要求进行胸部X光、CT扫描和血气分析等检查，以评估肺部炎症程度和氧气水平。

　　3.治疗措施

　　3.1药物治疗

　　药物治疗是慢阻肺管理的关键方面之一，旨在减轻症状、防止疾病进展并改善患者的呼吸功能。目前，有几种药物被广泛用于临床治疗。

　　首先是短效支气管舒张剂，包括短效β2受体激动剂(SABA)和短效抗胆碱能药物(SAMA)，这些药物通过放松支气管平滑肌以扩张气道，从而增加气流，减轻呼吸困难和咳嗽等症状。

　　其次是长效支气管舒张剂，包括长效β2受体激动剂(LABA)和长效抗胆碱能药物(LAMA)，与短效药物不同，这些长效药物能够提供持续的支气管舒张作用，减少阻塞和症状发作的风险，改善患者的肺功能，但在选择合适的长效药物时，医生通常会根据患者的具体情况来判断。

　　另外，还有联合制剂的药物，将短效β2受体激动剂和短效抗胆碱能药物或长效β2受体激动剂和长效抗胆碱能药物结合在一起，这些联合制剂的优势在于可以同时提供两种药物的作用，并简化患者的用药计划。

　　除了支气管舒张剂，糖皮质激素也在某些情况下用于慢阻肺的治疗中，糖皮质激素可以减少肺部炎症反应，缓解肺功能下降和急性发作的症状，但这些药物的长期使用可能会伴随着一些潜在的副作用，因此需要在患者和医生之间进行权衡和协商。

　　3.2非药物治疗

　　3.2.1生活习惯调整

　　吸烟作为导致慢阻肺常见的原因，戒烟至关重要，戒烟可以减少病情恶化的风险，并改善呼吸功能，患者可以寻求医生或专业戒烟辅导的帮助。

　　3.2.2 家庭氧疗

　　长期氧疗的目的是使患者在海平面水平静息状态下达到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%，以维持重要器官的功能，保证周围组织的氧气供应。慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗，可以提高有慢性呼吸衰竭患者的生存率，对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。

　　3.2.3适度运动练习

　　慢阻肺患者往往经历肺功能下降、呼吸困难、疲劳等症状，这些问题可能导致体力活动水平的下降，加剧身体机能的退化，因此适度的运动练习可以帮助患者增强肺功能、改善气道通畅性以及提高整体身体素质。但在开始任何运动计划之前，患者应该咨询医生或专业的医疗团队，并得到其指导和建议，结合患者的健康状况和个体差异，制订科学的运动计划。运动包括有氧运动、力量训练和柔韧性练习，增强心肺功能的同时，提高肌肉的力量，同时患者还应注重合理的饮食和充足的休息，为机体提供足够的营养，维持身体的良好状态。

　　总之，慢阻肺不仅仅是一个个人生理健康问题，也是一个社会问题，需提高公众对慢阻肺的认识，加强预防和早期诊断，为慢阻肺患者提供全面的医疗和社会支持。