重症呼吸系统疾病患者的临床护理

广西玉林市红十字会医院  急诊重症监护病房  叶丽丹

　　重症呼吸系统疾病是一类严重威胁人们健康的疾病，如肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。对于这些患者，临床护理起着至关重要的作用，能够帮助他们恢复健康并防止并发症的发生。本科普文章将介绍重症呼吸系统疾病患者的临床护理要点，希望能够为患者及其家属提供一些有用的信息。

　　保持通畅呼吸道

　　定期清除分泌物：重症呼吸系统疾病患者往往会产生大量的痰液和黏稠的分泌物，这些分泌物会阻塞呼吸道，导致呼吸困难。护理人员应定期检查患者的呼吸道，并使用适当的方法清除分泌物，如使用吸痰器进行气道吸引。

　　体位引流：采用适当的体位引流可以帮助清除呼吸道内的分泌物。护理人员可以根据患者的具体情况，将其放置在适当的体位上，以便重力帮助排出痰液和分泌物。常见的体位引流包括头位引流和侧卧位引流。

　　合理护理气管插管：当患者无法自主呼吸或出现严重呼吸困难时，可能需要进行气管插管来保持呼吸道通畅。护理人员应确保气管插管的正确位置，并定期检查插管情况，及时处理插管相关的并发症，如导管脱出或堵塞。

　　监测和管理呼吸状况

　　利用脉搏氧饱和度(SpO2)监测：通过使用脉搏氧饱和度监测仪来监测患者的血氧饱和度。正常成人的SpO2应该在95%以上。SpO2下降可能表示患者出现低氧血症。

　　监测呼吸频率：定期测量患者的呼吸频率，正常成人的呼吸频率为每分钟12⁓20次。呼吸频率的突然增加或减少可能提示呼吸状况有变化。

　　观察呼吸深度：注意观察患者的呼吸深度。浅表或急剧变化的呼吸深度可能是呼吸功能受限的指示。

　　提供适当的体位护理

　　定期评估患者的呼吸状况、血氧饱和度和其他生命体征的变化，以确定是否需要调整体位。

　　注意患者的舒适度，并确保采取必要的安全措施，如使用垫子、软垫和侧卧保护器，以减少压力溃疡和其他并发症的风险。

　　监测和管理导尿、营养支持等其他护理措施，以确保患者综合护理的全面性。

　　定期翻身和改变体位，以避免并发症，如肺部感染和深静脉血栓形成。

　　进行有效的药物管理

　　药物选择：根据患者的具体病情和诊断，合理选择适当的药物。选择药物时，需要考虑患者的过敏史、体重、年龄和肝肾功能等因素。

　　药物剂量调整：根据患者的生理参数、肾功能和肝功能等方面的评估，调整药物的剂量。某些药物可能需要根据患者的动脉血气分析和药物浓度监测结果进行个体化的剂量调整。

　　给药途径：根据药物的特性和患者的情况，选择合适的给药途径。通常情况下，静脉给药是最常用的途径，特别是对于需要快速作用的药物。但对于某些药物(如吸入性支气管扩张剂)，可以使用适当的吸入装置进行呼吸道给药。

　　给药时间表：确保按时给予药物，并准确记录药物的给药时间和剂量。遵循医嘱中规定的给药频率和间隔时间。某些药物可能与其他药物存在相互作用，因此需要避免不良的药物相互作用。

　　药物不良反应和过敏管理：密切监测患者对药物的不良反应和过敏反应。及时报告医生，并采取必要的措施，如停止用药或调整剂量。

　　积极预防感染

　　严密监测患者病情：密切观察患者的呼吸频率、心率、氧饱和度等生命体征，并定期监测血液检查结果，如动脉血气分析和炎症指标等。及时发现病情变化，及早采取相应的护理干预。

　　防止交叉感染：严格执行手卫生和个人防护措施，佩戴适当的护理装备，如口罩、手套、护目镜等。遵守消毒规范，定期清洁和消毒患者周围的环境。

　　预防并发症：重症呼吸系统疾病患者易发生并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。护士需要密切监测患者的病情变化，提供及时的预防和治疗措施，减少并发症的发生。

　　结束语：

　　重症呼吸系统疾病患者的临床护理对于他们的康复至关重要。通过保持呼吸道通畅、监测和管理呼吸状况、提供适当的体位护理、进行有效的药物管理，以及积极预防感染，我们可以提高患者的治疗效果，并减少并发症的发生。同时，患者及其家属也应与医护人员密切合作，共同努力，为患者早日恢复健康而奋斗!