静脉溶栓治疗与传统治疗方式的比较和选择

聊城市人民医院分院脑科医院  念婷婷

　　谈到缺血性卒中的治疗，若症状较轻的患者，往往会被忽略，使得患者及家属认为仅是短暂的，过一会儿就会好，进而错过最佳的治疗时机，出现瘫痪乃至昏迷等，造成永久性的伤害。所以当发生卒中，就需要及时地就医治疗，便于有更多的选择性机会。但若是急性发病患者，静脉溶栓治疗则是最为直接、有效且及时的治疗手段。因此，到底应该选择静脉溶栓治疗还是传统疗法，需根据患者的具体状况合理地选择，本文做出两种治疗的比较分析，以供参考。

　　什么是静脉溶栓治疗?

　　目前，静脉溶栓治疗主要用于急性缺血性脑卒中的治疗，也就是人们熟知的脑梗死。主要通过静脉注射溶解血栓的药物，来疏通阻塞的血管，帮助大脑恢复正常的血氧供应。简单来讲，静脉溶栓治疗就是用药物，将堵塞脑血管的血栓加以溶解，以此挽救因血管堵塞坏死的脑细胞。通常情况下，静脉溶栓治疗针对无溶栓绝对禁忌证的急性脑梗患者，予以药物静脉溶栓，且越早溶栓，患者所获益就越大，治疗的风险就越小。当出现脑梗死后，在时间窗内对患者进行静脉溶栓治疗，来挽回部分尚未坏死的脑组织。临床研究发现，一旦每晚一分钟治疗，就会出现190万左右的脑细胞死亡，所以选择静脉溶栓治疗，可有效降低致残率。

　　如何选择静脉溶栓治疗还是传统治疗方式?

　　1.适应证

　　若患者为缺血性脑卒中所致的神经功能缺损，其症状持续4.5小时或者6小时之内，且年龄超过18岁，便可选择静脉溶栓治疗。但患者在6小时～1周之内的急性期，无法进行溶栓治疗，建议选择传统治疗方式，可给予抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、改善循环及脑保护等对症支持治疗。

　　2.禁忌证

　　静脉溶栓治疗的禁忌证包括：①颅内出血或者既往颅内出血;②近3个月内出现重大颅外伤或者卒中史;③近一周内有不易压迫部位的动脉穿刺，如肾动脉、肝穿刺或胸腔穿刺等;④既往有颅内肿瘤、脑动脉瘤或颅内动静脉畸形;⑤内脏出血，如活动性消化道出血、近3周胃肠出血、泌尿系统出血等;⑥血压升高，其中收缩压超过180mmHg，或者舒张压超过100mmHg，以及血糖超过22mmo/L或者低于2.7mmol/L;⑦急性出血倾向;⑧CT显示多脑叶梗死;⑨主动脉弓夹层;⑩近2个月内有大型手术等。

　　若患者存在上述禁忌证，便无法选择静脉溶栓治疗，可采用传统治疗方式，如药物保守治疗、手术治疗、物理治疗等，其中手术治疗通常适用于缺血性脑血管疾病患者，且具有较大的风险。无论选用哪种治疗方式，需结合患者的实际情况来制订个性化的治疗方案，最大限度上保障治疗疗效。