科普来了：良性前列腺增生手术知多少?

  重庆大学附属沙坪坝医院泌尿外科  董兴有

　　前列腺问题对于男性而言并不陌生，特别是在老年阶段。其中，良性前列腺增生(BPH)是一种常见的疾病，给患者带来排尿困难、频尿、急尿等不适，严重影响了生活质量。如何治疗BPH成为许多老年男性所关心的问题。本文将介绍BPH的手术治疗方式，帮助大家更好地了解这一老年疾病及治疗选择。

　　一、什么是良性前列腺增生?

　　BPH，即良性前列腺增生，是指前列腺的非癌性增大。前列腺是男性生殖系统的一个重要器官，位于膀胱下方，环绕尿道。当前列腺增大时，它会压迫尿道，导致排尿困难、尿频、尿急等下尿路症状(LUTS)。随着年龄的增长，BPH的发病率也逐渐升高，约有50%的60岁以上男性和90%的80岁以上男性患有BPH。

　　二、BPH如何治疗?

　　当被诊断出患有BPH时，治疗选择成为一个重要问题。BPH的治疗方式主要分为三种：观察等待、药物治疗和手术治疗。

　　观察等待适用于症状轻微或不影响生活质量的患者。这些患者需要定期复查，采取生活方式调整，如减少饮酒、避免过量饮水和控制咖啡因摄入等，以维持相对正常的生活。药物治疗适用于症状中度或重度的患者。常用的药物包括α受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂、磷酸二酯酶5抑制剂等。这些药物可以减轻症状，但需要长期服用，且可能伴随一些副作用。手术治疗适用于药物治疗无效或不愿接受药物治疗的患者，或者对BPH伴有严重并发症的患者，如肾功能不全、反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石等。

　　三、BPH的手术治疗有哪些方式?

　　BPH的手术治疗方式多种多样，主要分为开放手术和微创手术两大类。

　　1.开放手术：主要包括单纯前列腺切除术。这种手术适用于前列腺体积较大或合并其他泌尿系异常的患者。开放手术的创伤较大，需要住院和导尿，但其治疗效果较为稳定，复发率较低。

　　2.微创手术：微创手术包括多种方式，如经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、经尿道前列腺汽化术、光选择性前列腺汽化术、钬激光前列腺剜除术、前列腺尿道提升术、经尿道微波治疗、水蒸气热疗等。这些微创手术的创伤较小，住院和导尿时间较短，但其效果可能不如开放手术，复发率可能较高。

　　四、BPH的手术治疗有哪些优缺点?

　　不同的BPH手术治疗方式各有优缺点，需要根据患者的具体情况来选择最合适的方式。手术治疗可以有效缓解LUTS，改善尿流率，提高生活质量，减少并发症的发生。患者在手术后通常会感到明显的改善。然而，手术治疗也可能引起一些并发症或副作用，如出血、感染、尿潴留、尿失禁、逆行射精、勃起功能障碍等。这些副作用可能会对患者的生活产生负面影响，因此在选择手术治疗方式时，患者需要充分了解这些风险。

　　在具体选择手术方式时，还需要考虑患者的前列腺大小、形态、并发症、心肺功能、凝血功能及个人偏好等因素，不同的患者可能适合不同的手术方式。

　　1.开放手术：这种方式适用于前列腺体积较大或合并其他泌尿系异常的患者。开放手术的优点在于治疗效果较为稳定，可以明显改善症状。但创伤较大，恢复较慢，可能伴随出血风险较高。

　　2.微创手术：微创手术适用于前列腺体积较小或中等的患者。这种方式创伤较小，住院和导尿时间较短，但效果可能不如开放手术，复发率可能较高。然而，对于那些希望尽量减小手术创伤的患者来说，微创手术可能是一个更吸引人的选择。

　　结束语

　　BPH是老年男性常见的问题，对生活质量造成明显的负面影响。然而，随着医学科技的不断进步，现在有多种治疗BPH的方式可供选择。患者应根据自身情况，与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方式。无论是开放手术还是微创手术，每种方式都有其独特的优点和局限性。手术治疗可以明显改善症状，但也伴随着一定的风险。因此，在决定接受手术治疗之前，患者应了解可能的并发症和副作用，并充分考虑个人偏好。