高血压的治疗有哪些？类型不同，方法不同

广元市中心医院  朱建辉

　　高血压是指血压持续或多次测量超过正常范围的情况，一般以收缩压大于或等于140毫米汞柱和/或舒张压大于或等于90 mmHg为标准。高血压是导致心脑血管疾病的重要危险因素，如果不及时治疗，可能会引起心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等严重后果。

一、高血压的分类

　　根据高血压的病因，可以分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压又称为原因不明的高血压，占高血压患者的90%以上，与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。继发性高血压是指由于某些已知的疾病或因素导致的高血压，占高血压患者的10%以下，常见的病因有肾脏疾病、内分泌疾病、血管疾病、药物或物质等。

二、不同类型的高血压的治疗方案

　　不同类型的高血压的治疗方案应该根据患者的具体情况，综合考虑血压水平、危险分层、靶器官损害、相关疾病、药物的作用机制、副作用、相互作用、耐受性、依从性等因素，制订个体化的治疗方案，达到最佳的治疗效果。

　　对于原发性高血压，除非血压水平很高或危险分层很高，否则应该先进行非药物治疗，观察血压的变化，如果血压仍然不能达标，再开始药物治疗。药物治疗的目标是使血压降至140/90 mmHg以下，对于高危或极高危的患者，可以适当降低至130/80 mmHg以下。

　　对于继发性高血压，应该首先找出并治疗导致高血压的病因，如肾脏疾病、内分泌疾病、血管疾病等，同时进行药物治疗，控制血压。药物治疗的选择应该根据病因的不同，选择合适的药物，如肾脏疾病应优先选择ACEI或ARB，嗜铬细胞瘤应优先选择α受体阻滞剂等。

　　对于不同级别的高血压，药物治疗的方案也有所不同。一级高血压可以从单药治疗开始，选择利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂中的任意一种，根据患者的特点和药物的特点进行选择。二级高血压可以从两种药物的联合治疗开始，选择利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂中的两种，根据患者的特点和药物的特点进行选择。三级高血压可以从三种或四种药物的联合治疗开始，选择利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂中的三种或四种，根据患者的特点和药物的特点进行选择。

　　对于有相关疾病的高血压患者，药物治疗的选择应该考虑到相关疾病的影响，选择有益或无害的药物，避免有害或无效的药物。例如，对于有糖尿病的高血压患者，应优先选择ACEI或ARB，避免使用β受体阻滞剂;对于有冠心病的高血压患者，应优先选择β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，避免使用ACEI或ARB等。

结束语

　　总之，高血压是一种常见的慢性病，需要长期的治疗和管理，患者应该根据自己的情况，遵循医生的指导，合理选择治疗方案，坚持服药，定期复查，控制血压，预防并发症，改善生活质量。