怎样看懂尿常规检验报告单

山东省立第三医院  马永梅

　　尿常规检验报告单是一种常见的医学检查单，可以反映人体的代谢状况和泌尿系统的功能，尿常规检验报告单上有很多项目和数值，如果不了解它们的含义，可能会感到困惑和担心。本文将介绍尿常规检验报告单的主要项目和正常参考值，以及异常结果可能表示的问题。

　　一、外观

　　主要指尿液的颜色和透明度。正常的尿液应该是清亮的淡黄色，颜色的深浅会受到饮水量和饮食的影响。如果尿液呈现红色、茶色、乳白色等异常颜色，可能是由于血尿、肝病、泌尿系感染等原因，需要及时就医。如果尿液不透明，可能是由于尿液中含有大量的细胞、细菌、结晶等物质，也需要进一步检查。

　　二、比重

　　尿液比重(比密)是指尿液与纯水的重量之比，反应尿液中溶质的浓度，也就是尿液的浓稀程度。正常的尿比重在1.015⁓1.025，会随着饮水量和排尿量的变化而波动。如果尿比重过高，可能是由于肾脏浓缩功能增强，或者身体缺水、发热、呕吐、腹泻等导致的失水，如果尿比重过低，可能是由于肾脏浓缩功能减弱，或者饮水过多、尿崩症、糖尿病等导致的多尿。

　　三、酸碱度

　　反应尿液的pH值，也就是尿液的酸碱性。正常的尿酸碱度在4.5⁓8.0，会受到饮食和代谢的影响。如果尿液过酸，可能是由于酸中毒、痛风、糖尿病、发热、白血病等原因。如果尿液过碱，可能是由于碱中毒、输血、严重呕吐、膀胱炎等原因。

　　四、化学分析

　　主要检测尿液中的一些物质，如蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、胆原、亚硝酸盐等。正常的尿液中这些物质的含量都很低，一般为阴性或弱阳性。如果出现阳性或强阳性，可能是由于以下原因：

　　蛋白质，正常的尿液中蛋白质的含量不超过150mg/24h，如果出现蛋白尿，可能是由于肾脏或全身疾病引起的，如肾炎、肾病、多发性骨髓瘤、肾移植术后等，也可能是由于药物、汞中毒等引起的肾小管损伤，或者剧烈运动、发热、情绪紧张等引起的生理性蛋白尿。

　　葡萄糖，正常的尿液中葡萄糖的含量不超过肾阈值，一般为阴性;

　　酮体，酮体是脂肪分解代谢过程中的产物，包括乙酰乙酸、丙酮和β-羟丁酸。正常人血液中酮体浓度一般较低，一般检查尿酮体呈阴性反应。尿酮体增加，见于糖尿病酮症酸中毒，氯仿、磷中毒，服用双胍类降糖药，以及严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食等。

　　胆红素、尿胆原，胆红素是血红蛋白分解代谢的中间产物，是胆汁中的主要成分，其代谢产物有尿(粪)胆原等。当各种原因造成胆红素产生过多，或肝细胞摄取、结合及排泄等过程发生障碍时，均可导致血、尿、便中胆红素及其代谢产物(尿胆原等)的改变，对这些物质进行检验，可协助临床诊断。

　　亚硝酸盐，尿路感染的快速过筛试验，阳性常见于大肠埃希氏菌引起的泌尿系感染。

　　五、有形成分

　　主要检测尿液中的一些细胞、管型、结晶、细菌、真菌等物质。正常的尿液中这些物质的含量都很少，一般不超过一定的范围。正常的尿液中红细胞的含量不超过每高倍镜视野3个，如果出现血尿，可能是由于泌尿系的炎症、结石、肿瘤、损伤、免疫性疾病等原因;正常的尿液中白细胞的含量不超过每高倍镜视野5个，如果出现白细胞尿，可能是由于泌尿系的感染、结石、肿瘤、肾脏病等原因。

　　结束语

　　需要注意的是，尿常规检验报告单只是一种初步的筛查方法，不能作为诊断的依据，需要结合临床症状和其他检查结果，才能做出准确的判断。如果您发现自己的尿常规检验报告单有异常，不要慌张，也不要盲目自诊或自治，应及时咨询医生，寻求专业的指导和治疗。