肺炎、病毒性肺炎、白肺有哪些区别

通用医疗三二〇一医院呼吸与危重症医学科  陈灿

　　近段时间，有很多人私信关于肺炎、病毒性肺炎、白肺的问题，三种问题有何区别?如何判断?是大家最关心的问题。其实，肺炎、病毒性肺炎和白肺是不同的医学概念，在病因、临床表现和影像学特征上有所区别。本文就围绕大家的疑问进行论述，希望对大家有所帮助。

　　1.肺炎

　　1.1诱发因素

　　从临床角度来说，肺炎是指肺部组织的炎症，诱发的原因较多，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等，而且免疫损伤、药物过敏等因素也会诱发肺炎。

　　1.2临床表现

　　肺炎常见的症状有咳嗽、咳痰、发热、寒战、呼吸急促或困难，严重时可能出现精神意识模糊或变化，若是新生儿感染肺炎后可表现出呕吐、发烧和咳嗽、焦躁不安、疲倦、乏力、呼吸和进食困难等症状。在肺炎的诊疗中会通过临床症状和体征，并结合胸部X光或CT检查确定。

　　2.病毒性肺炎

　　2.1诱发因素

　　其实，病毒性肺炎是肺炎的一种类型，是指由病毒感染而引起的肺部炎症，常见的病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒和冠状病毒等。

　　2.2临床表现

　　结合临床诊疗可发现，病毒性肺炎患者所表现的症状差异较大，轻症患者可能有发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力、咳嗽和咽喉痛，或者部分患者可能出现胃肠道反应。对于一些特殊人群来说，包括小儿或老年人、免疫力低下者等，在感染病毒性肺炎后极易发展为重症肺炎，结合临床观察可发现，此类患者易出现呼吸频率加快、嗜睡、精神萎靡，食欲不佳等症状。在临床检查中，判断病毒性肺炎主要是通过根据临床表现和病原学检测结果(如病毒抗原或核酸检测)确定。

　　3.白肺

　　3.1诱发因素

　　从解剖学角度来说，所谓“白肺”实际上是影像学上的一个口语化表述。也就是说，正常情况下人体的肺部在CT检查中呈现黑色，但是出现“白肺”的患者，其肺部在胸部CT扫描中正常的黑色肺野被白色阴影取代，这种情况表明患者肺部有严重的炎症或积液。

　　3.2临床表现

　　结合上述分析发现，白肺只是口语化的一种表述，多出现在重症肺炎患者中，可能伴有严重的呼吸困难和低氧血症，其主要症状表现为胸闷喘气、呼吸不畅，咳嗽咯痰等。在这里需要注意，不是感染新冠后才会出现白肺，事实上肺泡的弥漫性出血、细菌性的感染引起的重症肺炎，或者职业性肺病等多种情况下也会出现“白肺”现象。临床中主要通过胸部CT观察肺部影像学特征确定是否出现“白肺”，其中若是肺部密度增高，呈现大面积白色阴影时则表明出现了“白肺”。

　　总的来说，判断是否患有肺炎或病毒性肺炎、白肺等需要结合临床症状、体征以及影像学检查结果确定，而且在日常生活中若是出现呼吸困难、持续发热、咳嗽等症状，应及时就医。