专家为您科普帕金森症是怎么回事

空军军医大学唐都医院神经外科 郑朝辉

　　一、什么是帕金森综合征?

　　帕金森综合征是对一类综合征定义的概念，患者的症状表现为行动迟缓、静止时颤抖、四肢僵硬、身体僵直、难以保持身体的稳定性等。日常生活中经常听到的“帕金森病”就是帕金森综合征中较为常见的一种。患者不仅会肢体颤抖，在动作行为上也会有异常的表现，面部表情十分僵硬、说话声音减弱、步伐拖沓、眨眼吞咽困难、容易头晕目眩等，病人写出的字体通常要比正常字体小。虽然帕金森综合征定义为运动综合征，但是经常会出现神经类的症状，较为常见的表现就是在睡眠方面会遇到困扰，夜间多梦或有一些动作，患者在感知方面也会受到影响，出现视觉与嗅觉下降的症状，存在认知方面的障碍，患者的注意力与记忆力减弱，出现焦虑与抑郁等。一提到帕金森患者大家对其印象就是颤颤巍巍，大多数患者年龄都在60岁以上，但是也有一部分患者在40岁之前就发病了。最小的患者在18岁时就发病了。一旦发现身边的亲属与朋友出现上述多个症状就要立即到医院找医生资讯并进行详细的检查。

　　二、患帕金森的原因

　　针对患帕金森的原因众说纷纭，部分学者认为与生活习惯有关。实际当前国际上对帕金森综合征的发病原因并没有统一的研究结果，有研究认为与脑部损伤及杀虫剂污染可能会提高患病概率。但是对具体病因尚不清楚。然而能够确定一点如果有家族史则会提高患病概率。当前研究发现有超出百分之五的患者都携带相关的突变基因，目前发现与帕金森病相关的基因有七个，如果直系亲属患有帕金森则可以通过基因组测序检查，判读自己是否携带已知的危险性基因突变。当前较为确信的是帕金森疾病主要特点是大脑中的一个部位——黑质致密部中多巴胺神经元的死亡。这部分神经元与一些控制运动的重要部位有密不可分的关系，这些神经元的死亡造成大脑中的一些神经核团的联系与控制受到了影响，从而在患者各种运动方面表现出来。多巴胺神经元死亡的原因和机制尚未得出具体的研究结果，在各种不同的假说中研究得最多的是针对alpha-synuclein蛋白的非正常聚积。这些蛋白在神经元内聚积是帕金森病理检查分析的重要指标。路易氏体通常最先出现在嗅觉系统的嗅球，然后逐步蔓延其他脑区，最后波及大脑皮层。但是路易氏体是否是导致神经元死亡的直接原因尚不确定，是如何发生与发展的科学家们依旧在探究中。

　　三、帕金森病可以治愈吗?

　　与很多神经退行性疾病一样，当前尚未研究出治愈帕金森的有效办法。目前的治疗方式只能对症状形成一定的缓解作用，确切地说并不是治疗而是对患者病情的缓解，不论是应用药物，还是手术与综合治疗，都是通过直接或间接的方式提高大脑内多巴胺或者代替提高多巴胺的功能，以此达到弥补多巴胺神经元死亡的缺失。针对早期帕金森患者可以通过理疗与运动疗法的方式缓解病情主要以按摩与运动的方式刺激黑质中存留的多巴胺神经元，促进多巴胺分泌。经过几十年的医学研究，当前研究出了很多药物用来治疗帕金森病，绝大多数的原理也是通过直接或间接的方式激发患者大脑中的多巴胺功能。当前治疗帕金森最有效的药物是左旋多巴。此种化合物能够穿透血脑屏障，在大脑中转化为多巴胺。但是能够穿过血脑屏障到达脑区的药物剂量非常有限，大部分的左旋多巴在外轴系统转换成了多巴胺，这也是患者副作用明显的主要原因，患者在服药后会出现头痛恶心等反应，随着用药时间的持续，药效也会逐渐降低。另外，还有一类常用于帕金森治疗的药物是抗胆碱能药物，具体的原理是恢复多巴胺和乙酰胆碱的平衡，针对帕金森患者在静止时颤抖和四肢躯体僵硬的症状有明显的缓解效果。不同种类的药物针对帕金森患者的不同症状有相应的缓解效果，但是也会为患者带来不同的副作用。选择什么药、如何服用需要在医生的系统诊断后，根据医生提出的建议和指导来进行。