如何处理烫伤,不痛不留疤

梅州市中医医院  刘强

　　烫伤是日常生活中常见的意外伤害之一，由无火焰的高温液体、高温固体或者高温蒸气等所致的组织损伤。烫伤不仅会带给患者身体上的痛苦，更会因处理不当而导致疤痕的形成，影响患者的美观和心理健康。因此，烫伤后的正确处理至关重要，决定了伤口是否能顺利愈合，减少疤痕形成的风险。本文将详细介绍发生烫伤后的处理措施，避免疤痕的困扰。

　　1.烫伤程度分类

　　1.1一度烫伤

　　一度烫伤仅伤及表皮角质层、透明层、颗粒层。表现为局部红斑状、干燥，有烧灼感，皮肤温度稍增高。没有水疱出现。

　　1.2二度烫伤分为浅二度烫伤和深二度烫伤

　　浅二度烫伤：伤及表皮生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，可见大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清的血浆样液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，可见纤细脉络状或颗粒状充血毛细血管网.创面质地较软，疼痛明显。

　　深二度烫伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅二度和三度之间，深浅不尽一致。局部肿胀明显，也可有小水疱。去水疱皮后，创面微湿，外观红白相间，红色为存活组织.白色表明组织已缺血或坏死。创面质地较韧，痛觉迟钝。某些较深的创面可见扩张充 血或栓塞的小血管枝。

　　1.3三度烫伤

　　三度烫伤是最严重的烫伤类型，全层皮肤都可能出现烫伤状态。创面无水疱，呈苍白或焦黄色，严重时呈炭化状。皮肤坏死、脱水后形成焦痂，触之如皮革，干燥、痛觉消失，局部温度低，无痛觉，毛发可轻易拔除。可见粗大的、树枝状栓塞的血管网。

　　烫伤后的正确处理措施

　　2.1、迅速降温、缓解疼痛

　　发生烫伤时，应立即采取初步处理措施，以减少热力对皮肤深层的损伤，同时缓解疼痛。具体做法如下：迅速脱离热源，避免进一步的伤害。然后，用流动的冷水冲洗伤口，降低皮肤温度，减轻组织损伤，这个过程应持续至少30分钟。如条件许可，可将患肢放入水中浸泡，在浸泡的水中加入冰块达到降温的效果，但需注意避免使用冰块直接接触皮肤。

　　2.2避免感染

　　保持伤口清洁是预防感染的重要措施。建议用清水清洁伤口，使用非刺激性的消毒剂进行消毒，然后在清洁伤口处涂抹烧伤药膏，以减少感染风险。建议使用湿润性药膏以保持创面湿润，有利于促进伤口愈合，必要时需使用敷料外覆盖，以避免触摸或摩擦伤口，加重疼痛和感染的风险。

　　2.3促进愈合

　　在伤口愈合过程中，可采取一些措施促进愈合和减少疤痕形成。首先，保持伤口湿润，建议患者使用湿润性烧伤膏，如湿润烧伤膏、多粘菌素B软膏等。其次，避免刺激伤口，如避免阳光直射和使用化妆品等。

　　伤口愈合后可使用硅酮凝胶等药物预防瘢痕。

　　2.4专业治疗

　　如面积大，程度深的烫伤创面，或者老人烫伤，儿童烫伤，特殊部位的烫伤(如面部烧伤、会阴烧伤等)，必须在降温等急救治疗后，及时到医院治疗。以免因烫伤严重而导致烧伤休克及创面感染的发生。

　　如愈合后瘢痕形成，可通过药物治疗、物理治疗、激光、手术等治疗手段综合防治瘢痕。

　　在伤口愈合后，定期复查也是非常重要的，以便及时发现问题，尽早处理。

　　总上所述，发生烫伤时需要通过迅速降温、缓解疼痛、评估严重程度、避免发生感染、促进愈合及专业治疗等措施，最大限度缓解患者的疼痛感、减少疤痕发生的风险，保护患者的健康和美丽。