了解肺栓塞：生命威胁下的紧急救治

四川省第一退役军人医院 呼吸与危重症医学科 林星余

　　肺栓塞，一个听起来陌生却极其危险的疾病，它能在短时间内对生命造成巨大威胁。当身体的某个部位的血栓脱落，随着血流进入肺动脉并阻塞血管时，肺栓塞便悄然发生。了解肺栓塞的成因、症状以及紧急救治方法，对于我们每个人来说都至关重要。

　　一、肺栓塞的成因与症状

　　肺栓塞通常是由下肢深静脉血栓脱落引起的，其根源可能是长时间卧床、手术后、创伤、肿瘤或心脏病等导致的血液高凝状态或血流淤滞。这些血栓随着静脉血流进入右心房、右心室，最终到达肺动脉并堵塞血管，导致肺栓塞。症状因栓塞的血管大小、堵塞程度和患者基础健康状况而异，轻者可能无明显不适，重者则可能出现呼吸困难、胸痛、咳血等典型表现，甚至迅速陷入休克或死亡。

　　二、诊断与紧急救治

　　诊断肺栓塞通常依赖于医生的临床经验、患者的症状和体征，以及一系列的检查手段，如心电图、动脉血气分析、D-二聚体检测、超声心动图、计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)等。其中，CTPA已成为确诊肺栓塞的首选方法，它能够快速、准确地显示肺动脉内的血栓。

　　一旦怀疑或确诊为肺栓塞，紧急救治刻不容缓。治疗的首要目标是稳定患者的生命体征，缓解呼吸困难和胸痛等症状，防止病情进一步恶化。治疗措施包括：

　　氧疗：立即给予高浓度氧气吸入，以改善患者的缺氧状态。

　　抗凝治疗：对于大多数肺栓塞患者，抗凝治疗是基石。它可以防止新的血栓形成，并有可能促进已有血栓的溶解。常用的抗凝药物有华法林、低分子量肝素等。

　　溶栓治疗：对于高危患者，如血流动力学不稳定或存在右心功能不全的患者，溶栓治疗可能是必要的。溶栓药物如尿激酶、链激酶等能够加速血栓的溶解，恢复肺动脉的血流。

　　机械取栓或导管碎栓：在某些特殊情况下，如患者对抗凝或溶栓治疗无效，或者存在禁忌症时，医生可能会考虑采用机械方法直接取出或破碎血栓。

　　三、预防与康复

　　预防肺栓塞的关键在于减少血栓形成和脱落。对于高危人群，如长期卧床、手术后、患有肿瘤或心脏病者，需采取积极预防措施，如定期活动下肢、穿戴医用弹力袜、使用抗凝药物等。肺栓塞患者的康复过程需密切监测和调整治疗方案，患者应按医嘱定期服药、复查，并保持良好生活习惯和心态。医生会根据患者康复情况调整抗凝治疗，确保患者安全和健康。

　　结语

　　肺栓塞是一种潜在的致命性疾病，但通过及时的诊断和治疗，大多数患者能够幸存并恢复健康。了解肺栓塞的成因、症状以及紧急救治方法，对于我们每个人来说都至关重要。让我们关注自身健康，用知识武装自己，守护我们的生命之树常青!